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血液透析患者导管日常维护

发布日期:2024-02-19    作者:     来源:     点击:

良好的血管通路可保证血液透析的顺利进行,而对于无法建立动静脉内瘘的患者,只能选择导管置入的方式,以保证保证充足血量进出体内,从而达到净化血液的目的。那么,怎么做才能更好的维护透析导管呢?




 

1.留置导管的当天,应观察敷料有无渗血,置管的周围有无血肿、疼痛,出现特殊情况应及时通知医护人员。

 

2.无论留置的是临时导管还是长期导管,患者和家属都不能随意打开纱布敷料或小布袋的包裹以免感染,更不能随意打开导管的盖帽,以免漏血、进气等情况的发生。

 

 

3.留置导管是血液透析治疗的专用血管通路,注意不能作为输液导管使用。首先,由于导管里封有特定量的抗凝药物,输液时如果把管内的抗凝药物冲进体内,会发生全身的抗凝反应,使凝血时间延迟,会导致某些患者发生出血。其次,留置导管一般在较大静脉,输液药物的刺激会引起静脉发炎,影响今后的置管。再次,血液透析导管的封管技术及药物用量不被其他科室所熟悉,常会造成导管内凝血,影响导管功能。最后,如果一定要用(如患者需大量补液或抢救等),使用前后必需按照血透导管的处理要求操作。

4.导管留置在股静脉时,患者下肢不得过度弯曲,大便时用手按压置管处,不可用力使用腹压,以防止导管扭曲打折或脱落。应尽量减少下地走动的次数,防止血液回流进入导管,造成管内凝血阻塞。

5.护士在无菌技术操作下,注入管内抗凝药物封管3次/周,并更换覆盖伤口及包裹管口的纱布敷料。对于处在血液高凝状态的患者,如透析间隔3-4天,即便中间不做透析治疗,患者也应到医院重新封管换药一次。

1.应养成良好个人卫生习惯,勤换内衣,洗澡时应避免浸湿敷料,防止细菌在管口沿导管进入体内而致感染,如果敷料被浸湿应及时更换无菌敷料。

2.教会患者如何监测是否感染,每日观察置管处有无渗血渗液,一旦出现红肿、热、痛、体温异常等现象,应立即就诊。如经过两周抗感染治疗,感染仍然不能很好地被控制时,应拔出或更换留置管,以免发生静脉炎、菌血症、心内膜炎等严重并发症。

3.颈内静脉或锁骨下静脉置管患者尽量穿对襟的上衣,既避免牵拉导管,又方便护士操作。穿脱衣裤时动作应轻柔,避免不慎将导管拔脱,如果在医院外导管被不慎拔出,应立即以原有敷料内面覆盖原留置导管处的伤口,以手按压止血30分钟,并及时到医院请医护人员进行处理。

4.改善营养状况、增强机体免疫力,限制水、钠、钾、磷的摄入,进食高效价蛋白质。