市人民医院心脏病中心特色技术巡展（4）
体外反搏——给冠心病患者装上体外人工心脏
■记者 韩玉砚 特约记者 周玉池
药物治疗、支架置入和冠脉搭桥术，是我国目前临床治疗冠心病的主要手段。
但是即使应用了最佳的药物治疗和最合适的血运重建术，仍有大量病人存在心绞痛反复发作、活动耐量减低、日常活动受限等情况。是否还有别的选择呢？十堰人医心脏中心告诉你：有，综合心脏康复治疗。
数据显示，基于药物、运动、心理、体外反搏的综合心脏康复治疗相比单纯药物治疗能更好地缓解患者临床症状，改善患者远期预后。体外反搏是一种适合冠心病患者心脏康复的无创性治疗方法，它在轻松、舒适中安全地促进血管内血流加速运动，降低血液粘滞度，改善血管内皮的功能，促进冠状动脉侧枝循环的建立，改善冠脉微循环，明显缓解患者胸闷、胸痛、心前区不适，提高患者生活质量，被称为“生物搭桥技术”。
60岁的周先生，从2004年起反复发作胸闷、心悸，病后10余年辗转我市多家医院，多次行冠状动脉造影及支架手术，近2年上述症状发作频繁，并且出现头晕、乏力、失眠的表现，基本不敢活动，严重影响其生活，于2018年就诊于十堰人医心血管内科，再次行冠脉造影提示严重三支病变，经过内外科专家讨论后建议药物保守治疗+体外反搏治疗。经过三天体外反搏综合治疗后患者开心的跟护士说：“做完以后感觉身上轻松很多，腿脚也有劲了”。在心脏康复中心经过36次体外反搏治疗后，周先生胸闷、心悸发作次数较前明显减少，头晕、乏力明显改善，以前步行100米都不行，但现在能连续爬9层楼梯，生活质量得到提升。
体外反搏技术的治疗过程，是以心电图的R波为触发信号，在心脏的舒张期，自肢体远端向近端气囊依次充气，压迫肢体，迫使下肢及臀部血液返流至主动脉弓，以提高主动脉的压力和血容量，从而增加心脑肾等重要脏器的血液灌注量。心脏收缩前，气囊迅速排气，受压的肢体血管突然放松，外周血管阻力急剧下降，从而形成一定负压，有利于心室快速射血，以此按心动周期不断充分排气重复工作，以达到治疗的目的。
何琼主任介绍到，十堰人医是我市率先开展外反搏治疗的医院之一，体外反搏疗法能明显地增加心、脑、肾等重要脏器的血液灌注，增加血液供应的量，改善缺血的状况，而且，在压力的作用下，血液流动的速度增加，降低了血液的粘稠度，血流切应力增加，改善了血管内皮细胞功能，抑制了动脉粥样硬化病变的发生。所以体外反搏治疗不但能治疗各脏器的缺血状况，还是预防和治疗动脉粥样硬化性疾病的重要手段之一。近年来，该技术被广泛应用于缺血性病的治疗、康复和保健（包括：难治性心绞痛、冠心病、心肌梗塞、心功能不全支架搭桥术后康复、治疗代偿性心力衰竭、心肌炎后遗症、缺血性脑卒中，神经性耳聋、临床缺血性疾病的康复与亚健康状态）。我们国家的体外反搏共识指出，对于突发性缺血性疾病，一个疗程即效果显著；对于冠心病三支病变、心力衰竭者，一年两个疗程有显著效果。目前已为患者开展治疗800多人次。
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