蔡晓军教授：晚期乳腺癌科普

                              ——科学在你身边，普及从我做起

乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，在女性恶性肿瘤的占第一位。由于治疗的进步，乳腺癌的生存率明显提高。但乳腺癌的根治性切除并不意味着没有后顾之“忧”，在这些患者中，仍然有20%～30%会发生复发及转移；而有5%-10%左右的患者在最初被确诊时，就已经发生了转移。

晚期乳腺癌为不可治愈肿瘤，那是不是得了晚期乳腺癌就没有了希望了呢？今天我们有幸请到了6163am银河线路肿瘤II病区蔡晓军教授为我们解答。

蔡晓军教授：晚期乳腺癌并不等于没有希望了，我们会根据每个病人的身体状况、社会经济情况、肿瘤的分子分型等，给每个患者制定合适的治疗方案，只要积极治疗，晚期乳腺癌也是可以控制的。随着医学的进步，治疗方案有效性在不断地提升、新疗法和新药物也在不断地推出，这增加了患者的生存率并延长了患者的生存时间。

晚期乳腺癌主要转移到哪些部位呢？转移后一般会出现什么样的症状呢？

蔡晓军教授：乳腺癌主要转移到骨、肝、肺、脑等部位，根据转移的不同部位会出现不同的症状。

1．骨转移：最初症状是骨痛，表现为转移部位持续性的疼痛，并会逐步加重。患者可同时伴有低热、乏力、消瘦等症状。患者可以来医院进行骨ECT、CT、X线、MRI等作出及时的诊断。

2.肺转移：初期症状可能不明显，有些人会没有症状，部分患者有咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状。胸部CT可以快速诊断有无肺转移。对于一些肺转移灶或微小的肺结节，可以在我科行CT引导下肺穿刺活检明确诊断。

3.肝转移：很多肝转移患者也是初期症状不明显，常规复查时做超声或腹部CT/核磁共振时发现的。患者可能有乏力、纳差、肝功能异常、黄疸等症状，有时会有肿瘤标志物的升高。

4.脑转移:多数患者因头痛、恶心、呕吐就诊，头颅CT或核磁共振检查可以发现颅内占位，部分患者可伴脑水肿、脑疝等。此类患者病情进展快，比较凶险，需积极住院治疗。

出现转移后该怎么治疗呢？

蔡晓军教授：由于乳腺癌的异质性，其分型存在差异，不同的亚型其治疗及预后也不一样。所以，对于转移性乳腺癌我们更强调，根据其分子特征及疾病亚型进行个体化的综合治疗，比如：对于三阴乳腺癌我们以化疗为主，激素受体阳性的可以行内分泌治疗，Her-2阳性的可以行靶向治疗以及目前最新的免疫治疗等。

晚期乳腺癌可以做放疗么？

放疗是乳腺癌治疗中的不可或缺的重要手段，放疗对于局部区域的控制非常有帮助；对于骨转移等诱发疼痛或骨折风险的控制有很大的疗效；对脑转移，放疗的意义就更大了，能有效的控制脑转移病灶。甚至对于肝、肺较为孤立的病灶，放射治疗也在一种重要的治疗方法。

总之，晚期乳腺癌并不可怕，只要正确认识、科学治疗，患者、家属、医护人员之间良好密切地配合，就能够改善乳腺癌患者的生存期和生活质量。

专业特长：擅长乳腺癌、食管癌、淋巴瘤、软组织肿瘤等其他恶性肿瘤的综合治疗，在乳腺癌放化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等有较深的造诣。

专家门诊时间：周四全天

咨询电话：0719-8637390       15872735229

6163am银河线路肿瘤II病区的业务范围

乳腺疾病：1.女性乳腺疾病的健康筛查，健康宣教；

2.乳腺结节的良恶性诊疗，包括乳腺彩超、乳腺MRI、乳腺结节、转移灶的微创穿刺等；

3.乳腺癌的诊治，包括早晚期乳腺癌及复发转移乳腺癌的治疗，如新辅助化疗、术后辅助放化疗、转移灶放疗、分子基因检测、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗及临床试验等。

学科特色

1.乳腺肿瘤的早期诊断：我院具有先进的超声、CT、MRI设备，我科具有成熟的彩超、CT引导下微创穿刺技术，完善的乳腺肿瘤病理、免疫组化、分子基因芯片诊断技术和肿瘤标志物筛选手段，方便快速早期诊断乳腺肿瘤。建立了健全的乳腺肿瘤随访系统和数据库，强调防止肿瘤术后复发和早期发现复发以便采取合适的治疗。

2.乳腺肿瘤的个体化综合治疗：先进行肿瘤标识物检查、无创无辐射彩超检查；后行彩超或CT引导下无痛微创穿刺诊断；据NCCN、ESMO、CSCO国际三大指南，中国卫健委乳腺癌专家共识及院内MDT专家团队，据病人肿瘤分期、术后危险因素、免疫组化及分子基因分型等制定个性化治疗方案，对复发转移患者制定最优治疗方案，使每个年龄、体质、分期、家庭经济不同的患者都有可能得到最具有针对性和最优化的治疗，在临床具有明显的优势。

1. 乳腺肿瘤的靶向治疗:长期研究乳腺肿瘤的靶向治疗，以分子及基因分型为代表的个体化精准治疗在本科室广泛开展，具有毒副作用小、安全、住院时间短等优点。

   

2. 乳腺肿瘤的微创治疗: 乳腺癌合并肺、肝结节病灶CT引导下微创穿刺技术具有无疼痛、无疤痕、恢复快等特点，可精准鉴别肿瘤原发及转移，重新测定肿瘤分子基因分型，有效指导后期治疗。肝肺转移灶的SBRT治疗、复发转移病灶的介入栓塞治疗、粒子植入放疗具有治疗时间短、损伤小、费用低的特点。

   

3. 乳腺肿瘤的免疫治疗:与国内、省内联合开展的多项乳腺癌免疫治疗临床试验,把乳腺肿瘤的治疗推向了一个前所未有的新阶段。肿瘤的发生与机体的免疫力下降密切相关，因而提高免疫力是防治肿瘤复发和转移的重要问题，我们应用多种方法维持和激活机体的肿瘤免疫功能，提高肿瘤治疗的疗效。

   

   专家门诊：蔡晓军主任医生 （每周四全天）

   佐治刚副主任医生（每周五上午）

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