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放射治疗技术

发布日期:2012-12-13    作者:     来源: 6163am银河线路     点击:
  放射治疗为肿瘤治疗的重要手段之一,通过放疗可使鼻咽癌、宫颈癌、皮肤癌等恶性肿瘤达到治愈的目的。根据放疗的方法可分为体外照射(远距离放射治疗)和体内照射(近距离放射治疗);根据放疗目的可分为根治性放疗和姑息性放疗;根据放疗时间的选择分为术前放疗、术中放疗和术后放疗;根据放疗技术手段又分为普通放疗、三维适形放疗和调强放疗。   1.体外照射:又称远距离放射治疗,是将放射源在距离人体外一定距离的情况下照射病变部位(靶区),是放射治疗最常用的治疗方式。目前常用的放疗设备为Co-60治疗机和直线加速器。Co-60治疗机经济、维护方便,主要适用于较表浅病灶的治疗。直线加速器可产生高能X线和电子线,具有操作方便、可调控、剂量率高的特点,同Co-60治疗机相比半影小、能量高、对皮肤的损伤小,更适合深部位肿瘤的治疗。我科目前拥有高能Co-60治疗机和美国瓦里安直线加速器,设备先进,技术精湛,能进行各种恶性肿瘤、良性病变(血管瘤、瘢痕瘤、尖锐湿疣)的放射治疗。并能成功开展全脑全脊髓放疗、 斗逢野放疗、锄形野放疗、狗腿子野放疗、保乳手术术后放疗、全身电子线放疗等高端放疗技术。   2.体内照射:又称为近距离放疗,根据治疗的不同又分为腔内后装治疗、插置治疗和贴敷治疗。腔内后装治疗是将空载施源器置入病人的体腔内,然后按优化的治疗方案将放射源输入施源器中所指定的位置进行治疗,多用于宫颈和宫体肿瘤、阴道癌、口腔癌、食道癌、鼻咽癌及中心性肺癌等肿瘤的辅助治疗。插植治疗是将放射源直接插入组织或肿瘤体内进行照射,适用于乳癌、舌癌、前列腺癌、肝癌及较表浅肢体部位的软组织肉瘤。贴敷治疗主要用来治疗一些体表的肿瘤及一些良性病治疗,如锁骨上转移淋巴结、皮肤癌、血管瘤、疤痕瘤、尖锐湿疣等。我科陈萍教授多次在北京协和医大肿瘤医院、广州中山医大肿瘤医院进修学习,擅长各种肿瘤近距离放疗,尤其在宫颈癌后装治疗方面具有很深的造诣,目前已治疗宫颈癌患者千余例,治愈率高,被誉为宫颈癌的“克星”,是鄂西北地区妇科肿瘤放射治疗的首席专家。   3.根治性放疗 肿瘤病人不愿做手术或因心肺肾等重要脏器不能耐受手术,或者肿瘤对放疗敏感者可行根治性放疗。   4.姑息性放疗 对病情较晚,治愈可能性较小的病人,根据其全身情况给予暂时缓解症状,延长生命所进行的放射治疗。分为两种:①高姑息放疗:对肿瘤范围较广而病人状况尚好者。这部分人中一部分也能达到较好的治疗效果,即使肿瘤不能全部消失,也能达到缓解症状、减轻痛苦、延长生存期的目的。②低姑息放疗:对于病情晚、状况差者给较低剂量的放疗,达到缩小肿瘤、减轻症状、止痛、止血、绶解梗阻的作用。   3.术前放疗 可以使部分原不能手术的病人,经过照射后获得手术的机会。术前照射可以消灭肿瘤周围的亚临床灶(肉眼尚不能发现的潜在病灶),同时使肿瘤缩小。如肿瘤与重要脏器粘连严重,经照射后容易剥离,使手术变为可能,且出血量减少,较好地保存病人手术后的生理和生活功能。术前放疗还可降低肿瘤细胞活力,从而降低局部种植和远处转移机率,提高治疗效果。   4.术后放疗:术后放疗的指征是手术后局部有肿瘤残存及手术部位或邻近可能存在亚临床病灶者。术后放射治疗与手术的间隔应尽量缩短,在伤口愈合拆线后立即开始。   5.三维适形放疗和立体定向外科放疗(X刀)   三维适形放疗是一种高精放疗技术,使高剂量分布的形状在三维方向上与病变(靶区)的形状一致,同普通放疗相比,可更好的提高肿瘤区剂量,提高治疗效果,并降低正常组织剂量,减少副反应。立体定向外科放疗(又称X刀)具有手术似的效果,精确度高,正常组织照射剂量小,多用于颅内肿瘤和良性病变(如脑动静脉畸形)的放疗,也适用于小于3cm肿瘤的治疗。我科于2000年在十堰地区最早引进并开展了三维适形和立体定向外科放疗技术,目前技术运用成熟,已为上千例患者解除了癌痛的折磨。   7、适形调强放射治疗 是三维适形放疗的进一步发展,美国同道将适形调强和适形放疗评价为放射肿瘤学史上一次变革,调强放疗将是本世纪初放射治疗技术的主流。 我科于2006年年初成功引进该项设备和技术,成为目前我省继同济医院和协和医院之后第三家开展该技术的医院,地市级医院中唯一开展该技术的医院。现已成功治疗十余例肿瘤患者,经追踪随访,疗效较三维适形放疗更加显著,副反应更少,受到了患者的广泛好评。   二.化疗技术   近代化疗始于20世纪40年代,通过化疗药物杀死肿瘤细胞以达到临床缓解和治愈的目的。通过辅助化疗后可治愈的肿瘤包括乳腺癌、骨肉瘤、软组织肉瘤以及结、直肠癌。晚期肿瘤经化疗后能达到治愈的肿瘤:绒毛膜上皮癌、急性淋巴细胞和粒细胞白血病、淋巴瘤、睾丸肿瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、小细胞肺癌、卵巢癌、胚胎性横纹肌肉瘤、尤文氏瘤等。我科目前已广泛开展各种中晚期肿瘤的化疗、术后或放疗后辅助化疗和新辅助化疗。根据肿瘤治疗新进展,我科先后进行了一系列创新,如同步放化疗、化疗增敏、两周方案化疗等,使疗效进一步增加。针对患者所恐惧的恶心、呕吐等化疗副反应,采取了有效的预防措施,减轻了患者的痛苦。   三、全身热疗   热疗是使用加热的方法治疗肿瘤。试验结果证明,肿瘤组织温度升高至41~45℃,并维持30分钟以上,可杀灭肿瘤细胞。热疗与放疗或化疗联合,可进一步杀灭肿瘤,提高治疗效果。我科于2003年引进全身热疗治疗系统,是湖北省地市州医院中唯一拥有该项技术的医院,通过热疗和放化疗结合,显著提高了治疗效果。特别适用于肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌等肿瘤术后辅助治疗,同单纯化疗相比,热化疗治疗效果可提高50%以上。   四、肿瘤的生物治疗   主要通过宿主的天然防卫机制或给以机体天然产生的某些物质来取得抗肿瘤的效应。 药物有: 干扰素(IFN)、 香茹多糖、 白介素-II(IL-2) 、基因修饰疫苗 、肿瘤坏死因子、 胸腺素、 集落刺激因子 、免疫核糖核酸 、左旋咪唑、 高聚金葡素、 沙培林 (OK-432)等 。   五、介入治疗   介入治疗是在X线、CT、B超等的引导下,将特制的穿刺针、导管插入人体病变区(或血管)进行治疗的方法。目前主要用于肝癌治疗,也可用于肺癌、宫颈癌、宫体癌、头颈部肿瘤和肢体软组织肿瘤的治疗。为肿瘤治疗开辟了新战场。   六、微波治疗   利用微波辐射可选择性破坏肿瘤组织,引起肿瘤组织热凝固化坏死而达到治疗目的。是治疗肝癌、骨肿瘤等恶性肿瘤的又一重要手段。   七、其他治疗   包括肿瘤分子靶向治疗、基因治疗和中医药治疗等,为继手术、放疗、化疗之后的具有新的希望的治疗手段。