·皮肤科健康讲堂·

 
面对痤疮，如何“战痘”？

 
    痤疮，俗称“青春痘”，是一种发生在毛囊皮脂腺及周围组织的炎症性病变，多发于青春期的男性和女性，以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕为特征，好发于颜面、胸背部皮脂腺丰富的部位。痤疮发病机制主要与性激素水平、皮脂腺大量分泌、痤疮丙酸杆菌增殖，毛囊皮脂腺导管的角化异常及炎症等因素相关。虽然痤疮是有自愈倾向的疾病，但是痤疮本身、治疗不及时以及处理不规范引起的瘢痕可严重影响患者的生活质量，给患者造成精神压力和经济负担，需引起高度关注。
    “战痘”攻略
    痤疮是一个容易复发的疾病，而且影响因素较多，单一治疗往往很难收到良好的效果，我们需要根据病情采取综合治疗。按照国际改良法分为三度四级（1. 轻度（Ⅰ级）：以粉刺为主；2. 中度（Ⅱ级）：有粉刺，中等数量的丘疹和脓疱；3. 中度（Ⅲ级）：大量丘疹和脓疱；4. 重度（Ⅳ级）：结节性、囊肿性痤疮，伴有疼痛并形成囊肿）。痤疮的严重程度分级有助于正确地选择合理的治疗方案。
    1. 外用药物：维A酸类药物（阿达帕林凝胶），需持续1-3个月见效。也可外用抗生素，例如过氧化苯甲酰等。
    2. 口服药物
    中重度痤疮可以联合口服抗生素。可以选择美满霉素，多西环素等。重度痤疮可以服用维A酸类药物，但存在一定的副作用。
    3. 特色疗法
    果酸疗法（AHA）：是一种新兴的治疗方法，适用于轻中度痤疮。果酸广泛存在于水果、甘蔗中，具有安全有效，无毒副作用，其作用机理是通过干扰细胞表面的结合力，从而加速表皮细胞脱落与更新。同时能刺激真皮胶原合成，增加皮肤弹性。每2-4周治疗1次，5次为一疗程。
    光动力疗法（ALA-PDT）：适用于中重度痤疮。具有疗效好、副作用小、治疗简便、防止复发的作用。能有效地杀灭痤疮丙酸杆菌、抑制皮脂的分泌、抑制毛囊口上皮细胞的角质化。每周治疗1次，3-4次为一疗程。
    中药面膜综合治疗：适用于轻度的粉刺和丘疹脓疱，采取粉刺挤挑配合中药面膜进行治疗，每周2-3次，既能疏通毛孔，又能起到抗炎作用，同样可以起到良好的效果。
    红蓝光治疗：红蓝光混合光照射疗法具有抗炎和抗菌的作用，对轻中度痤疮的有效率较高，但需要的次数较多。
    预防痤疮“七大法宝”
    1、营养均衡。高糖食物比高脂肪食物更易刺激皮脂腺的过度分泌，因此，应减少精制淀粉、糖果等高血糖指数食物的摄入。高碘食物、乳酪等也可促进皮脂分泌，因而应当适当减少这类食物的摄入。此外，缺乏维生素也可导致皮肤粗糙、毛囊角化异常。
    2、睡眠规律不熬夜。夜间肾上腺皮质进入休眠状态，各种肾上腺皮质激素分泌都处于较低水平，但熬夜时，这些激素的分泌会增加。而高水平的肾上腺皮质激素和部分来源于肾上腺皮质的雄激素正是痤疮的元凶之一，因此规律的睡眠对于预防痤疮的产生是必要的。
    3、精神放松，缓解压力。情绪紧张、精神压力大也是一种应激因素，可导致肾上腺皮质的分泌亢进，导致内分泌失调，诱发痘痘产生。因此要学会放松自己，多做一些让自己心情愉快的事情，适当减轻每天工作或学业上的压力。
    4、适当运动。研究表明，规律的有氧运动可抑制雄激素的过度分泌，对痤疮有一定预防作用。连续运动不少于30分钟；每周确保运动5天。适度运动可以促进新陈代谢，对于心血管及皮肤健康都有良好效果。
    5、正确洗脸。洗脸次数过少可造成皮脂和角质的堆积，堵塞毛孔。而洗脸次数过多会造成皮脂过度流失，反而会刺激皮脂腺分泌更多的油脂。因此，痤疮患者每天洗脸2-3次是必要的。另外，香皂等固体清洁剂易与硬水结合为钙皂，堵塞毛孔。因此，最好选用痤疮皮肤专用的柔和的液体洁面产品。
   6、管住双手。双手一直暴露在外面，常会接触各种各样的东西，难免有污染，一双沾满灰尘和细菌的手总去摸脸时，必然将环境中的细菌带到脸上，造成皮肤感染，加重痘痘。此外，再次强调尽量不要用手挤已经长出的痘痘。
    7、注意环境清洁。重度污染时出门最好带口罩。有的痤疮经过正规治疗仍不好转要考虑特殊类型的痤疮，如革兰氏阴性菌毛囊炎或毛囊虫皮炎等。对于这类情况，应当注意直接接触面部的家居用品的清洁，平时用的被子、床单、枕头、洗脸毛巾等，要时常保持清洁，定期清洗和更换，可适当在阳光下晾晒，以除去上面的细菌和螨虫，对预防痘痘也有一定的帮助。（陈旭光供稿）