两次终止妊娠后经量减少 37岁女子结婚10余年不孕
市人民医院引进技术为宫腔粘连女性带来福音
■记者 鲍欢
因意外怀孕做了终止妊娠手术，却没想到这给自己埋下巨大隐患。刘女士结婚10多年没有传来喜讯，而且自己的月经量逐渐明显减少，到医院检查后才知道宫腔重度粘连了，几经辗转，求医无果。年初，刘女士在市人民医院接受了宫腔镜下宫腔粘连电切术，术后给予新鲜羊膜移植术及药物治疗预防再粘连，月经量明显增多，宫腔形态恢复良好，让她重新燃起做母亲的欲望。
两次终止妊娠后经量减少 37岁女子婚后不孕
年轻时为了拼事业，婚后前两年刘女士一直没有准备要孩子，其间两次意外怀孕，她都做了终止妊娠手术。而进入而立之年后，刘女士想要孩子的心情愈加急切，却苦苦无法怀孕，且月经量明显减少，常常有腹痛、腰酸等症状。
2011年，到医院检查时，宫腔镜结果显示，刘女士因多次人工流产，导致子宫内膜损伤，产生重度宫腔粘连，这样的结果意味着她很难成功受孕。听取医生建议，做完第一次宫腔镜电切术后，刘女士对迎接新生命的到来充满希望，但没想到一年后的复查再次给她泼了瓢冷水——子宫内膜再次粘连。
面对这样的结果，刘女士仍不放弃四处求医，可结果依然不尽如人意。今年年初，经熟人介绍刘女士到市人民医院试试，市人民医院妇科副主任龚宝兰接诊，针对刘女士的病情龚宝兰组织科室专家进行了详细分析，决定通过宫腔镜下宫腔粘连电切术恢复宫腔大小及形态，术后给予新鲜羊膜移植术预防宫腔再粘连，来帮助刘女士完成她的心愿。
术后刘女士月经量与以前比较，明显增多了，在随后的几次复查中，其宫腔形态也恢复良好，这大大增加了她受孕的成功几率。
重度宫腔粘连可致女性不孕新技术解难题
宫腔正常生理状态下是前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时，也不会出现粘连，这是因为子宫内膜基底层完整和功能正常。而当子宫内膜的基底层受损时，功能层形成受阻，这些受损的子宫内膜也会被粘连带所取代，子宫内膜腺体变得非常稀少或无活性。其中，大部分内膜组织会因缺乏血管而呈疤痕化，对激素的刺激无反应，影响月经量、导致不孕。
据龚宝兰介绍，子宫内膜基底层的破坏，会改变正常月经周期中子宫内膜的生长规律，导致间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔粘连。轻度的宫腔粘连，通过宫腔镜电切术尚可恢复月经量及生育功能。但对中重度的宫腔粘连，手术只能恢复子宫腔的大小和形态，但内膜的发育及功能的恢复却不尽人意，所以这一手术效果并不理想，导致很多女性因此失去了做母亲的权利。
“子宫内膜损伤后出现的瘢痕化，供血不足，导致受精卵无法着床发育，就像土地变成了水泥地而长不出植物一样。”龚宝兰说，随着人流手术的增加而导致的宫腔粘连发生率升高，已成为女性继发不孕的重要病因。
近年来，市人民医院为了解决这一难题，成立课题研究小组，多次派出专家外出学习，在去年8月份，引进宫腔粘连新鲜羊膜移植技术，通过移植新鲜羊膜，来形成物理屏障预防其再粘连，同时利用羊膜的多种特性促进子宫内膜的再生和修复，取得了一定的成效，获得患者认可。
新鲜羊膜代替子宫内膜为女性带来福音
羊膜是胎盘的最内层，获取相对比较容易，具有透明光滑，弹性好，无血管、神经及淋巴组织，基质无抗原性，不引起排斥反应，能分泌多种生长因子，抑制炎症、康瘢痕等功能。
目前，羊膜在眼科、皮肤科已有广泛运用，技术成熟。以此技术为基础，在北京复兴医院在国内率先将羊膜运用于妇科，帮助解决女性宫腔粘连的难题。市人民医院也趁势而上，积极引进和开展此项技术。
“将羊膜包于球囊后置于宫腔内，除其屏障作用外，还利用其生物支架及干细胞特性等多种特性，促进宫腔粘连分离术后粘连暴露并附壁于其表层的内膜干细胞进行增殖，从而促进子宫内膜修复，效果会明显优于宫腔内上球囊及避孕环等单纯的物理屏障。”龚宝兰说，正是新鲜羊膜的自身特性，使它有着广泛的应用前景，也为妇科研究提供了新的方向，它可以作为一种新兴的治疗手段进行选择，给宫腔粘连导致不孕的女性带来福音。
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