肉毒毒素在美容界的使用时一个革命性的里程碑，肉毒毒素于1992年应用于美容领域以来，使用越来越广泛，据美国整形外科医师协会统计已居美国整形外科医师所开展的非手术治疗项目的首位,常用于面部除皱及面部轮廓整形, 或与其他治疗方法联合使用，具有立竿见影的效果，在我国在美容领域发展势头迅猛，我科就肉毒毒素的使用原理、适应症、禁忌症、使用范围、注意事项作一序列普及。

肉毒毒素在医学美容中的作用

整形美容烧伤外科  陆华

    近20-30年来，美容医学在全世界范围内获得了突飞猛进的发展。爱美之心人皆有之，随着生活水平的不断提高，越来越多的人追求形体美、形象美、曲线美。爱美已不是年轻人的专利，连中老年人也对延缓衰老，青春常驻梦寐以求，成为“美容医学”迅速发展的无限动力。

    在1986年，加拿大一位眼科教授发现肉毒毒素能让患者眼部的皱纹消失，他向外界公布，引发了美容史上的所谓“Botox革命”。此后，整容界将它的功能扩大，比如用它瘦脸、塑小腿等。 现今，肉毒毒素已被广泛使用，并成为最常用的风靡世界的美容方法之一。肉毒素是存在于食物中的一种毒素，中毒后出现视力模糊、口干、头晕和恶心进而肌肉松驰性麻痹，上海交肉毒毒素是从肉毒杆菌中提取出来的一种纯化的蛋白质。用来治疗包括眼球震颤、痉挛性斜颈、痉挛性肌张力障碍和许多其他与肌肉功能障碍有关的疾病，包括颈阔肌纹、鱼尾纹和多汗症，而且都被证明了它的安全性和有效性。美容适应症的不断增加。

    1、用于面、颈部除皱：额纹、眉间纹、鱼尾纹、鼻背横纹、鼻小柱横纹、面颊部皱褶、口周放射纹、颈阔肌纹等。

    2、改善轮廓和动态美：矫治单纯性咬肌肥大，鼻部畸形，改善鼻唇沟、口角下垂，改善露龈笑、下颌皱褶和小腿轮廓（瘦小腿）等。
    随着对肉毒毒素兴趣的增加，对其功能的知识亦愈加深入。肉毒梭菌产生7种不同血清型的肉毒神经毒素，各型肉毒毒素均能作用于纹状肌纤维处神经肌肉接点并抑制乙酰胆碱的释放，导致肌肉松弛性麻痹。在已知的血清型中，A型肉毒毒素临床效果最好。　

    肉毒毒素的作用原理
    阻断了神经对肌肉的传导，肌肉不收缩、力量减弱、松弛，由它的作用产生的相应表情活动就消失了，比如眉间肌支配的皱眉动作，那么由它作用形成的皮肤皱纹也随之消失。同样，注射在咬肌处达到瘦脸的效果，在小腿的腓肠肌注射肉毒毒素使腓肠肌萎缩变薄，就能获得瘦腿效果。 

    注射肉毒毒素禁忌症
    1.妊娠、哺乳期妇女。
    2.患有神经肌肉系统疾病如重症肌无力、多发性硬化等。
    3.使用氨基糖甙类抗生素的病人。
    4.非常瘦弱的病人。
    5.对白蛋白或对肉毒杆菌毒素过敏的病人和过敏体质的病人。
    6.患者严重心、肝、肾、肺疾病和患有结缔组织病的病人。

专家简介：

    田诗政，烧伤整形科主任、主任医师、副教授、硕士研究生导师主要专业特长：1、各种疑难复杂创面修复；2、各种瘢痕畸形治疗；3、皮肤软组织扩张术的临床运用；4、吸脂减肥与脂肪移植术；5、秃发治疗与毛发移植；6、婴幼儿血管瘤的综合治疗及其他体表肿瘤的规范化治疗；7、各种整形美容手术。

    专家门诊时间：周一全天

    杨萍，副主任医师、副教授，医学硕士。专家特长：对常规美容手术如重睑、隆鼻、眼袋整形、面部提升除皱及乳房整形美容、躯体抽脂塑形等积累了丰富的手术经验，还开展了多种复杂的整形手术，尤其对先天性唇腭裂及继发鼻唇畸形、体表的各种疤痕和外生殖器的整形有独到的见解。

    专家门诊时间：周四全天

    王鹏，烧伤整形外科副主任、副主任医师、副教授、美容主诊医师；主要专业特长：1、具有丰富的整形外科临床经验，擅长体表皮肤缺损、瘢痕畸形的修复、重建，尤其在皮瓣修复、扩张器应用方面积累了大量病例经验；2、具有娴熟的美容外科技能，擅长双眼皮、眼袋整复、隆鼻术、隆胸术、抽脂术、面部除皱等容貌形体重塑手术，效果评价满意度高，广受病友的好评； 3、大面积烧伤救治方面积累了较丰富的经验。

    专家门诊时间：周三全天

    陆华，副主任医师，副教授，医学硕士。在皮肤外科及美容整形手术有多年经验，美容领域擅长注射美容、双眼皮、眼袋、鼻部整形、面部轮廓整形、植发、乳房和会阴部美容、脂肪抽吸及填充；整形领域擅长女性乳房的整形和再造，创面修复，烧伤和烧创伤后遗瘢痕畸形的矫正,皮肤良恶性肿瘤（各种斑痣、血管瘤、神经纤维瘤、基底细胞癌、鳞状细胞癌等）的诊断和治疗。

    专家门诊时间：周五全天