今日手术，明日出院？靠谱！
十堰人医成功完成首例跨省双向转诊日间手术
日间手术在全世界逐渐流行。它不是门诊手术，而是住院手术，但从入院到出院只需24小时甚至不足24小时。如此短平快的手术，安全有保障吗？术后能康复吗？6163am银河线路通过积极学习相关成熟经验，成功完成十堰第一例跨省双向转诊日间手术。
陕西省白河县患者章先生躺在病床上，一边输着液，一边等待手术。他有点想不通“出院怎能这么快，而且还节约了大笔的住院费用？”。肝胆外科2病区的蔡庆和主任，面对患者的疑问解释道：日间手术除了节约患者间接的疾病经济负担,还能减轻家属陪护而产生的各种费用，还包括病人的等待成本，如果术后观察正常，第二天出院回家。
前两天，章先生突然腹部剧痛，当日凌晨到当地医院看急诊，被诊断为胆囊结石伴急性胆囊炎，需要进行手术。经医生评估，需手术治疗，术前需等待1到2天完善检查，术后需住院7到10天，这本是目前急性胆囊炎最平常不过的住院流程了.可章先生却急坏了，家里和工作都不能脱身，他希望可以“速战速决”。为此，白河县人民医院立即和6163am银河线路肝胆胰腺外科II病区蔡庆和主任联系，蔡主任与医务部沟通后，医院第一时间启动日间手术工作流程，在患者到达当天，各有关科室就完成日间手术响应启动工作。
当天中午12点30，患者顺利抵达十堰人医。按照日间手术工作流程，病区协助患者迅速完成入院手续，病案，影像科、彩超室、检验科立即开辟绿色通道，患者1点30已完成所有术前所需检查。医务部主持召开多学科联合会诊，对患者目前病情进行了评估，确定患者符合日间手术标准，可以实施日间手术方案。
14:30，肝胆胰腺外科II病区蔡庆和主任、周波护士长、麻醉科冉然主任分别就手术相关风险、术前术后护理、以及麻醉相关风险充分向家属沟通。
15:00，患者已送进手术室，接受术前三方核查，随后麻醉迅速开始。
15:30，手术正式开始，术中发现患者是较为棘手的急性坏疽性胆囊炎，胆囊和周围组织出现粘连。蔡庆和主任凭着熟练的手术技巧和多年处理复杂肝胆外科手术的经验，有条不紊将手术顺利完成。
17:30，患者麻醉苏醒，顺利返回病房。
“医生，我真的可以出院了吗？”第二天早上专家查房时，章先生有点不敢相信，虽然术后当晚他就下床活动，夜间已经少量进食，术后几乎没有感觉到任何不舒服。针对患者疑问，蔡庆和主任解释道：“腹腔镜胆囊切除术是常见外科手术，传统手术一般需住院7-11天，报销后花费约6000元，而日间手术只需住院一天，报销后花费约4000元。您术后在家中康复，于当地医院复查，我院定期电话随访一周”。章先生对蔡庆和主任精湛医术表示由衷感谢，同时也觉得这种手术模式好，住院时间短，在家里比在医院舒服。
患者出院后转入当地医院行后期的恢复治疗，经科室持续追踪和随访，患者已顺利康复出院，身体恢复情况良好。
该例患者通过日间手术模式，实现了区域医疗中心与县级医院之间的资源互补，利用双向转诊模式，大大节省了在三级医院的住院费用和住院时间，减轻了患者的经济负担和时间成本，以实际行动落实了分级诊疗、双向转诊等国家新医改精神。 (封彦青 金辉)
编 后 语
“医院对患者而言，绝非最佳的康复场所。”麻醉和微创技术的发展，使手术对患者的创伤越来越小，住院时间也相应缩短，常态化的家庭环境不仅能降低交叉感染的风险，对身心恢复也更有利。从卫生经济学的角度看，日间手术主要减轻了患者间接的疾病经济负担。间接的疾病经济负担不仅包括家属陪护而产生的各种费用，还包括病人的等待成本。
日间手术是指患者在24小时内入、出院完成的手术。日间手术不是门诊手术，特殊病例由于病情需要延期住院的病人，住院最长时间不超过48小时。日间手术最早源自欧美发达国家，2001年进入中国后渐趋成熟。2012年3月，国家卫计委卫生发展研究中心牵头组织四川大学华西医院、北京同仁医院、武汉市妇女儿童医疗保健中心、中南大学湘雅医院、上海市第一人民医院等单位成立了中国日间手术合作联盟。2015年5月6日，国家卫计委、国家中医药管理局《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》特别提出要“推行日间手术”。国务院办公厅《深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》提出，组织开展三级医院日间手术试点。
（一）当天出院安全吗？
若患者在手术中或手术后出现严重并发症，将通过绿色通道转入专科病房，继续治疗。患者出院后，若出现严重并发症，可从绿色通道直接入院治疗
随着微创外科发展，以及麻醉及麻醉复苏技术日臻成熟，日间手术迅速“走红”。开展日间手术的医疗机构，一般有比传统大医院更细致的术前评估流程、更先进的手术室条件和设备、更专业和更有经验的手术医生和麻醉医生、更科学的就医流程、更完善的术后随访系统。
（二）什么样的患者可接受日间手术？
哪些医生可做日间手术？我院医务部制定了一套完整的日间手术医疗质量和安全保障措施，包括医生、患者、手术术式准入标准，入院前麻醉、出复苏室、出院等评估标准，以及住院期间、出院后应急预案和出院后随访计划。华西医院规定，若患者在手术中或手术后出现严重并发症，将通过绿色通道转入专科病房，继续治疗；若出院评估不能达到相应标准，则转入相应病房或由社区卫生服务机构安排住院；若出院后出现严重并发症，可通过随访电话与日间手术中心随访人员联系，从绿色通道直接入院治疗。
“短平快”的日间手术受到越来越多医院的青睐。那么，哪些疾病适合日间手术呢？刘杰主任表示，根据省卫生计生委《2017年湖北省进一步改善医疗服务行动计划重点工作实施方案》及《湖北省卫生计生委关于印发第一批日间手术病种目录的通知》文件精神，我院在前期调研的基础上，正式推出70个适用于日间手术的病种，涵盖各个学科。还将进一步通过专家论证的方式出台相关手术规范和标准。开展日间手术，既可缩短病人的住院时间，也可加快医院的床位周转率，是一条医患双赢的出路。像阑尾炎、腹股沟疝这样简单的手术，平均住院七八天，占用了有限的病床资源。如果放到日间手术中心来开展，就可以节约大量床位，让三级医院集中力量收治疑难重症患者。日间手术模式在欧美国家发展迅速，成为外科手术的主要方式，目前许多国家日间手术占择期手术比例超60%，英国和美国甚至高达70%和80%。开展日间医疗模式，必须围绕患者需求，不断扩大医疗服务有效供给，从细节上改进医疗服务流程和服务质量，提升群众就医获得感。日间手术是临床手术流程的再造和优化，能充分利用医院床位资源，具有效率高、流程便捷、住院时间短和费用低等特点，符合现代医院管理的发展方向。大力推广日间手术是公立医院改善服务、提高质量、控制费用的重要举措。
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