昨日,来丹江口市的张先生及家属为6163am银河线路肝胆胰腺外科二病区送上“医术精湛、服务优良”的锦旗,感谢肝胆胰腺外科二病区医务人员成功救治他94岁高龄的父亲。
9月3日,94岁的张爷爷因为腹痛到当地医院就诊,诊断为胆囊结石伴急性化脓性胆囊炎,从辅助检查上显示,老人的胆囊壁明显增厚、水肿,周围已经有积液,与周围组织粘连,建议开腹手术切除胆囊。张先生听说他94岁高龄的父亲要接受开腹手术,心情立马紧张起来,害怕父亲下不了手术台。张先生暂未同意手术,先保守治疗。3天后,张爷爷仍觉得腹痛,看着病榻上痛苦受罪的父亲,张先生担心再拖下去父亲病情可能会继续加重,甚至危及生命。正当张先生焦头烂额时,当地医生向张先生推荐了6163am银河线路肝胆胰腺外科二病区蔡庆和主任,蔡主任对腹腔镜手术非常有经验,已通过腹腔镜手术成功救治过多例年龄大、病情复杂的患者。
当天下午,患者家属立即将张爷爷的病案资料带到6163am银河线路肝胆胰腺外科二病区,找到了蔡庆和主任。蔡主任看完病人资料,告诉家属,目前张爷爷胆囊可能坏疽,如果不手术,很有可能胆囊穿孔导致腹膜炎,出现感染性休克危及生命。与其等下去,不如趁张爷爷一般情况稳定,转入我科接受手术。蔡庆和主任告知家属,94岁高龄,对于手术和麻醉都是极大的考验,尽量行腹腔镜微创手术,开腹手术创伤更大、风险更高。
得知蔡主任能为父亲做腹腔镜微创手术,张先生决定将父亲转往6163am银河线路肝胆胰腺外科二病区。第二天一大早,张先生就联系我院救护车,9月7日中午,张爷爷转入我科。
完善术前准备后,当晚蔡庆和主任主刀,在全麻下成功为患者实施“腹腔镜下胆囊切除术”,术中发现胆囊大部坏疽,胆囊内及胆囊窝大量脓性胆汁,胆囊与周围组织广泛粘连,解剖关系不清。手术很顺利,将张爷爷的胆囊及结石全部取出。术后一个小时,患者清醒,第二天转回普通病房。
术后,经过肝胆胰腺外科二病区医护人员的精心治疗,老人康复出院。家属及张爷爷对我科的医疗技术、服务态度均赞叹不已。
蔡庆和主任介绍,胆囊结石是肝胆胰腺外科常见病,一旦有症状建议尽早手术,如果拖下去,可能继发胆囊坏疽、胆总管结石、胆囊癌、胰腺炎等。尤其是年龄大的患者,更应当引起注意,随着年龄增大,疾病的危害性、手术风险都在增大。
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腹腔镜下胆囊切除术
技术优势
1、创口小:腹部微小切口,0.5cm至1cm,有“钥匙孔”之称
2、疼痛轻:患者疼痛感小,基本不留疤痕,手术采取静脉麻醉,患者在睡眠的状态下完成手术。
3、恢复快:大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰,使术后恢复时间缩短。
4、住院时间短:一般情况下手术后6-8小时可下床,12-24小时肛门排气即可进食,3-5天出院,一周后基本恢复,费用相对降低。
5、出血少:术中几乎不出血。微创手术视野比较清楚,血管处理会更精细,加上采用超声刀等先进止血器械,有助于减少出血量。
适用症
1.有症状的胆囊疾病:胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎、急性胆囊炎、慢性萎缩性结石胆囊炎等。
2.无症状但有合并症的胆囊疾病:伴有糖尿病,心、肺功能障碍疾病稳定期患者。
3.容易引起胆囊癌变的胆囊疾病:年龄大于60岁的胆囊结石、巨大结石(直径>2cm)、陶瓷胆囊、单发直径>1cm的胆囊息肉、增长迅速的胆囊息肉、基底较宽的息肉、胆囊颈部息肉等。
术后注意
1、手术后因麻醉药作用可能会有短暂的呕吐或恶心,可在医生的指导下有针对性地进行药物治疗。手术后8小时,若无呕吐现象可先喝30-50毫升水。
2、手术后12小时就可以下床活动,若医护人员未告知有特殊限制,隔日即可进食流汁食物,如米汤、稀粥等,但忌全脂牛奶。
3、手术伤口疼痛情形多半不严重,如无法解除疼痛,可告诉医生,在医生的指导下用止痛药。伤口通常6~7日即可拆线,如有异常出血渗液,请告知医务人员。