市人民医院骨关节科麻醉科携手成功开展复杂双侧全髋关节置换术
63岁老人挺直腰腿享健康
 

    直不起腰、伸不直腿、走不了路，翻不了身、睡不好觉，甚至连穿裤子都要人帮助的痛苦滋味，常人是难以体会的。而63岁的柯大爷却被这种“怪病”折磨了整整２０年！好在柯大爷选对了医院、找对了专家。今年9月28日，市人民医院骨关节科、麻醉科通力协作，为柯大爷成功实施了Ⅰ期双侧全髋关节置换术。术后效果立竿见影，目前已处于康复锻炼阶段。
    柯大爷告诉笔者，之前由于髋关节屈曲僵直，近几年始终伸不直腰。起初还只是关节疼痛、红肿，并没有特别放心上。随后几年里，疼痛开始蔓延全身关节，甚至有加重的趋势。柯大爷开始四处求医，不少医生告诉他，这是类风湿性关节炎，但病情复杂不能手术。结果，几年下来柯大爷关节功能每况愈下，每晚入睡时由于髋关节僵直腿无法伸直，翻来覆去睡不着，严重影响了睡眠质量。近两年，更是出现了行走困难，甚至连下蹲、翻身、穿裤子都需要在家人的帮助下才能够完成。
    今年9月，因全身关节疼痛无法忍受，柯大爷多方打听到6163am银河线路骨关节科关节置换手术做得好、有保障，便在家人陪同下来到市人民医院求医。
    经查，柯大爷髋关节强直于25度且不能活动，只有膝关节能勉强活动50度左右。X线片进一步显示其为重度关节僵直、骨性愈合，关节间隙消，双侧髋关节大量骨质增生、完全僵直、髋臼内陷失且右侧髋臼严重内陷，手术难度极大。
为力求最佳治疗效果，骨关节外科邀请麻醉科、消化内科、心血管内科、呼吸内科等专家会诊，确认最佳治疗方案——人工全髋关节置换。
    首先要突破的就是麻醉难关。由于柯大爷多年类风湿性关节炎的病史，脊柱已完全融合，导致穿刺针无法进入椎管内。艺高人胆大的麻醉科主任医师郑敏，果断决定采用气管插管全麻。由于颈椎僵直常规插管无法置于气道，郑敏又巧妙地采用纤维软管，最终顺利插管成功实施麻醉。紧接着，由骨关节科主任邹海兵亲自主刀，历经4个小时成功进行了Ⅰ期双侧全髋关节置换术。
    9月29日，术后第一天查房，柯大爷髋关节活动度得到明显改善，屈曲90度、后伸10度、外展20度、内收25度……看到自己恢复的这样好，柯大爷和家人高兴不已。柯大爷更是激动地对医护人员们说：“看！不用别人帮忙，我终于可以自由活动啦！谢谢！真的太感谢你们了！”
    据了解，类风湿性关节炎关节炎是一种病因尚未明了的自身免疫性疾病。其特点是关节痛和肿胀反复发作、进行性发展，最终导致关节破坏、僵直和畸形。早期可进行受累关节滑膜切除术，以减少关节液渗出，防止血管翳形成，保护软骨和软骨下骨组织，改善关节功能；也可在关节镜下行关节清理、滑膜切除术。晚期，可根据病情行人工关节置换术。
    邹海兵主任介绍，6163am银河线路人工关节置换术经过数十年的发展，目前已经是一项十分成熟的手术技术，类风湿关节炎患者在保守治疗无效的情况下应尽快行人工关节置换术。除了像柯大爷这样的类风湿性关节炎患者，股骨颈骨折、转子间骨折、股骨头缺血性坏死、骨关节炎、血友病性关节炎及骨肿瘤等都是人工关节置换手术的指征。(江皓）
 
图为术前X线显示患者重度关节僵直、骨性愈合，关节间隙消失，右侧髋臼内陷

图为术后X线显示患者人工假体位置形态良好

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    邹海兵，6163am银河线路骨关节科主任，主任医师，教授，医学硕士。从事骨关节科临床工作20年，先后在中国人民解放军总医院、北京大学人民医院、北京大学第三医院及广州军区总医院进修学习人工关节置换技术。对人工关节置换技术理论知识扎实，技术操作娴熟。尤其对复杂髋、膝关节初次置换、髋关节翻修及骨盆髋臼等关节部位骨折临床经验丰富。
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郑敏　6163am银河线路麻醉科主任医师，擅长神经外科及各类复杂手术麻醉技术。
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