小儿包茎需要手术吗？

泌尿外科一病区副主任医师  刘云

    什么是小儿包茎
    所谓包茎是指阴茎包皮口过小，而不能将其上翻至阴茎冠状沟处，显露阴茎头。有时包皮口小如针眼、将阴茎头裹紧，排尿时包皮可有球状膨胀，尿流变细或变弯，严重时排尿困难，包皮腔内尿垢积聚，常诱发阴茎头包皮炎，可刺激局部引起痒、胀、刺痛等不适症状。由于局部刺激常可诱导孩子用手去揉捏。包皮垢为乳白色豆腐渣样，也可变硬呈黄豆状结石，常被家长误认为肿瘤而就诊。
    为了早期发现包茎及时治疗，家长要注意观察男孩阴茎局部发育情况，如有异常应尽快采取措施。
    包茎和包皮过长的区别
    包茎是指包口非常小。包皮过长则可用手把包皮翻开，让龟头露出来。包皮过长没有包茎那么严重，但这不代表包皮过长就不要治疗了，事实上，包皮过长最好和包茎一样需要手术治疗。
    包茎的危害
    影响龟头的正常发育：一些包茎的患者，如果出现反复的尿道口感染，就容易造成包皮和龟头粘膜的粘连，影响龟头的正常发育。
    包茎可能致使阴茎发炎，包皮内有丰富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂。包茎或包皮过长时，使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包皮垢”。包皮垢适宜细菌生长，故可引起阴茎头及包皮发炎。病菌通过尿道还可以造成尿路感染。发生在尿道口的炎症，愈合后可引起尿道口狭小，造成排尿困难。长期排尿困难，肾脏的功能就会受到损害。
    引发病变的潜在危险：包皮垢是一种致病变物质，据调查，大多数的阴茎癌变患者，都是包茎。
    小儿包茎的治疗
    1.传统包皮环切手术
    优点：费用低，并发症少。缺点：手术时间稍长，出血稍多，需要有经验的手术医生操作。尽量选择正规医院和医生，避免不规范包皮手术治疗。　
    2.一次性包皮环切吻合术
    针对包皮包茎，一次性包皮环切吻合术，手术时间短、安全微创、出血少、术后无疤痕、自然整齐美观，是目前常用的包茎、包皮过长治疗技术。　
    3.“商环”微创无缝合包皮环切术
    优点：手术时间短、无出血、自然整齐美观。缺点：小儿手术后需留置商环2-4周。
    小儿包茎手术几岁做合适
    包茎患儿若无明显症状，一般3岁以下小儿包茎多随年龄的增长而自行消失，不必实行包茎手术切除。而对于部分有症状的包茎患儿来说，多大做包茎手术要看看孩子的病情。小儿包茎一般以5～6岁以后时做手术较为适宜。由于包茎会影响到阴茎的发育情况，建议对于部分严重患儿而言，包茎手术则越早越好，包茎手术最好不要超过青春期。
    由于小儿生长细胞发达，手术后恢复比成年人要快很多。小儿及早进行包皮手术，还可以避免进入青春期以后因为包皮包茎带来的各种尴尬和困扰，更加增加男生的自信心。所以对一些小孩来说小儿包茎手术是必要的，这对他以后的成长有积极意义。而不同的情况可能适合做手术的时间不一样，那么就要听取医生的意见了。

专家简介：
    张少峰 泌尿外科Ⅰ病区主任，主任医师，湖北省泌尿外科学会委员，湖北省泌尿外科学会微创学组委员。专业特长：各种泌尿、男生殖系统先天畸形、肿瘤手术治疗，前列腺增生、前列腺癌、肾上腺疾病及尿道狭窄手术治疗，女性尿失禁诊治方面有很深的造诣，尤其是前列腺电切技术，膀胱肿瘤电切技术，尿道狭窄腔镜治疗技术，经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术（TVT-O）治疗女性尿失禁技术娴熟，深受病友好评。
    坐诊时间：周一、周三全天

    甘为  泌尿外科Ⅰ病区副主任 副主任医师 擅长泌尿系结石、肾上腺疾病、泌尿系肿瘤的微创手术治疗。
    坐诊时间：周四全天

    刘云  泌尿外科Ⅰ病区副主任医师 曾在武汉同济医院小儿外科进修学习，擅长小儿泌尿男生殖系统先天畸形的整形及重建手术、泌尿系结石微创手术治疗。
    坐诊时间：周二全天
    科室电话：8637337、8637611