市人民医院神经外科携手麻醉科再创一项十堰首例
患者开颅手术中竟可以“聊天”
“右脚动一动，对，很好。右手动一动，对右手，非常棒……”这是近日来自市人民医院一场神经外科开颅手术现场的一段对话。74岁的患者郭某正在进行十堰市首例“术中唤醒”麻醉下脑肿瘤切除术，填补了十堰神经外科领域的又一项空白。
郭某5天前因“脑梗死”来到市人民医院就诊，同时已经出现了五天的言语不清等症状。磁共振检查发现，脑部功能区患有胶质瘤，即俗称的“脑癌”。
“脑肿瘤长在了“功能区”，手术既要尽可能地将肿瘤切除干净，又要尽可能地保护患者的大脑功能不受损伤，避免出现失语、偏瘫。这对手术的精准性提出了很高的要求。”市人民医院神经外科主任刘岳博士介绍。
经过认真的术前讨论，刘岳主任决定对患者实行“术中唤醒”麻醉下脑肿瘤切除术。为确保手术安全，十堰人医神经外科的医生从术前三天就开始跟患者沟通，让患者提前了解术中唤醒的流程，并排解患者心中紧张和恐慌的情绪。
5月19日，副院长、神经疾病中心主任唐振刚，神经外科主任刘岳，麻醉科技术主任郑敏共同为患者进行手术。手术采用气管内插管全麻静脉复合麻醉的方式，由左侧额颞顶部打开马蹄形切口，在显微镜下切除肿瘤。术中，在麻醉师配合下唤醒患者。术中第一次唤醒，患者四肢活动正常、配合很好。
据刘岳介绍，术中唤醒其难点在于脑部血管组织复杂，在患者清醒状态下，任何躁动都可能导致手术过程伤及重要血管以及功能区域，所以需要相当的镇静深度，而太深的麻醉势必又影响患者的意识，难以完全配合医生，使得术中唤醒失去了意义。所以术中唤醒技术是一项需要精确控制的手术，主刀医生和麻醉医生要有相当功力才能合力完成这个手术。
经过一周的康复训练，患者目前已经能够下地行走，并能进行简单的语言表达。“该手术目前属于国内高精尖的技术，是多种先进治疗观念和技术的有效整合。整个手术过程需要手术医师、麻醉医师、手术护士等的严谨、密切合作。”刘岳介绍。
据悉，市人民医院神经外科综合实力雄厚，在十堰地区十堰首先开展了神经导航下脑肿瘤占位切出术，癫痫外科手术治疗，颈内动脉剥脱术，三叉神经痛的外科治疗，立体定向技术，干细胞脑内移植技术，常规开展神经导航下脑脊髓肿瘤占位切除术，脑血管病的显微夹闭和介入栓塞技术，三叉神经痛和面肌痉挛微血管减压术，三叉神经痛的热凝毁损术，神经内镜下血肿清除及颅底肿瘤切除术等各类神经疾病救治。（周玉池）
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