脑膜炎反复发作5年住5次院
人医专家建议：对于疑似脑膜炎的患者，应及时到医院就诊
——转自《十堰晚报》
今年13岁的李刚（化名）在过去5年里住了5次院，皆因化脓性脑膜炎。24日，是世界脑膜炎日，在医院接受治疗已在康复中的他，却难以驱散心中的阴霾。
头痛反复发作，化脓性脑膜炎难去根
“我们接诊的这个患者只有13岁，却已经5次因为化脓性脑膜炎住院治疗，这样的病例在临床上十分少见。”6163am银河线路神经内科Ⅲ病区主任医师邓晓玲昨日接受记者采访时如是说。
据了解，患者李刚8岁那年，有一天突然发生剧烈头痛，随之发起高烧、颈项强直、谵妄，甚至神志不清。后经入院诊断，确诊为化脓性脑膜炎，经过抗菌和对症支持治疗，不到半个月，李刚就痊愈出院了。
然而，半年后的一天，李刚病情复发，小小的感冒发烧便导致昏迷不醒，在医院治疗后，他再次出院。但从那以后，疾病如影随形，今年4月，已经是他第5次入院，同样还是因为化脓性脑膜炎。
邓晓玲介绍，化脓性脑膜炎是众多脑膜炎中的一种，是由细菌感染所致的脑脊膜炎症，是中枢神经系统常见的化脓性感染，好发于婴幼儿和儿童和60岁以上老年人,诱发因素主要来自其头面部慢性感染病灶及呼吸道感染等。
一般来说，机体有免疫缺陷，对细菌抵抗力比较弱，很容易反反复复得这种由细菌感染引起的化脓性脑膜炎。也有可能是外伤引起的颅骨缺损，形成窦道。颅脑内部实际上是与外界相通的，但是这个窦道没有补住，下次细菌还会进去，所以这种情况下外科必须干预，把窦道给补上。还有一种情况比如先天性的脑脊液耳漏，鼻漏这些发育畸形，则需要五官科外科辅助，只要把这些根除掉，多数不会复发。
目前，针对李刚的病情，6163am银河线路神经内科正在安排检查，进一步明确病因。
脑膜炎发病呈下降趋势
邓晓玲介绍，脑膜炎是覆盖大脑和脊髓的膜，由于病原微生物感染发生的炎症。全球每年死于细菌性脑膜炎的人数约为17万。脑膜炎幸存者可能遗留后遗症，包括耳聋、失明、癫痫、瘫痪、智力低下等。“由于过去几十年疫苗的有效使用，细菌性脑膜炎的发病率在呈下降趋势。临床上我们接诊的病例也在逐步减少。”邓晓玲说，尽管如此，由于脑膜炎的危害巨大，对于疑似脑膜炎的患者，应及时到医院就诊。
腰穿相对安全，是最有效的诊断方法
“临床上，不少人对于做腰穿诊断脑膜炎有顾虑，一是怕疼，二是怕伤及神经。希望能通过其它替代方式明确诊断。”邓晓玲介绍，腰穿是通过吸出少量脑脊液进行实验检查，而所谓脑脊液，就是充满在各脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内的透明液体，当脑膜有炎症病变时，脑脊液的检测数据是最有判断价值的。
通过腰穿不仅可以检测颅内压，而且可以知道有没有颅内感染，明确病原菌，并且可以进一步做药敏实验，这些都能有效指导治疗。目前，腰穿相对安全，是治疗脑膜炎最有效的诊断方法。
腰穿，是将一个很细很长的腰椎穿刺针通过皮肤肌肉穿入腰椎间隙，穿刺硬脊膜达到蛛网膜下腔，取出少量脑脊液做生化及细胞学检查。由于腰穿的部位在脊柱的第三、第四腰椎间隙，而在人的发育过程中，脊髓跟脊柱的长度是不一样的，到这一节段时，已经没有脊髓了，所以不必担心穿刺时会损伤脊髓。
还有一些人认为腰穿就是“抽脑脊髓”，会让人变傻，这种认识也是错误的。腰穿，不是人们认为的“脑脊髓”，而是“脑脊液”，脑脊液不过是循环流动于脑和脊髓表面的一种无色透明的液体，处于不断更新状态，每分钟就有0.3~0.4毫升的脑脊液产生，可见，按照它的生成速度，当医生一次腰穿时抽出3毫升脑脊液后，大概10分钟，它们又可以重新产生了。因此，抽一点脑脊液并不会给人的健康带来危害，也不会损害大脑而产生后遗症。
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