帕金森病不是老年痴呆
人医专家解析帕金森病认识误区
——转自《十堰晚报》
从1997年开始，每年的4月11日被确定为“世界帕金森病日”，以此纪念最早描述这种疾病的英国内科医生詹姆斯·帕金森博士，因为这天是他的生日。这一活动的宗旨在于，促使帕金森病患者、他们的家人、专业医疗人员共同努力，让公众了解帕金森病。昨日，就人们对帕金森病的一些认识误区，市人民医院神经内科专家刘丹荣进行了解析。
我市帕金森患者或超过5000人
“帕金森病，又名‘震颤麻痹’，是一种常见于中老年的神经变性疾病，多在60岁以后发病。”市人民医院神经内科Ⅲ病区帕金森课题组副主任医师刘丹荣告诉记者，拳王阿里、著名数学家陈景润都曾罹患这种疾病。
帕金森病的病因迄今为止仍不是很清楚，主要可能受遗传因素和环境因素的共同影响，其中，饮食也可能发挥着重要影响。
有资料显示，我国患病人数约210万，居世界第一，在65岁以上的老年人中，约有1.7%的人患有帕金森病。按照这个比例，以我市目前65岁以上常住人口35.05万人计算，我市目前罹患帕金森病的人群可能超过5000人。
帕金森病临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿态步态障碍为主要特征。“近年来，帕金森病发病呈现出低龄化的趋势，临床上也遇到过四五十岁的患者前来就诊”，刘丹荣说。
帕金森病不是老年痴呆
“人们对帕金森病的认识还存在很多误区，在日常生活中，人们常把帕金森病与痴呆（尤其是老年性痴呆）混同。虽然帕金森病和老年性痴呆都好发于老年，然而帕金森病与痴呆在临床表现、发病机制、治疗方法上都有着明显区别。”
刘丹荣说，帕金森病与痴呆（主要是老年性痴呆）都属于老年性疾病，病理学上通常都归为神经系统疾病中的“变性疾病”，即脑内某些部位、某些类型的神经元（脑细胞）出现明显缺失、变性的疾病。
但帕金森的主要病变是大脑中的黑质多巴胺能神经元大量变性丢失，如果多巴胺能神经元丢失超过正常量的50%时，帕金森（震颤麻痹）的症状就会开始出现。
导致老年痴呆症（阿尔茨海默病）的患病部位也是在大脑中，但却是在大脑的颞叶。如果颞叶出现萎缩，就会出现老年痴呆（阿尔茨海默病）的症状。
帕金森患者手脚颤抖、僵硬、行动迟缓等躯体方面症状较为明显，记忆力一般不会受什么影响，但思维和行动迟缓，如起身开门的动作较慢，协调性也比较差。另外，帕金森患者可能会出现抑郁及焦虑等心理症状，有60%以上的帕金森（震颤麻痹）患者有抑郁的症状，不爱与别人交往。
而老年痴呆患者多数时间喜欢静静呆着，不愿意动；没有明显的躯体症状；有明显的记忆力减退，特别是对近期事情记忆力减退，总爱忘事，不过年轻时的事情却可能记得很清楚；性格忽然改变，如：变得爱计较，情绪容易激动，容易伤心，不愿意在一个地方呆着，但经常不记得路，容易走丢。
从治疗上讲，帕金森（震颤麻痹）病可经过药物、手术治疗。在药物方面，左旋多巴制剂是主要治疗药物，可有效缓解症状。在手术方面，脑起搏器手术可缓解帕金森病（震颤麻痹，僵硬）。不同的帕金森病患者根据自己的情况能找到适合自己的治疗方案，而老年痴呆症（阿尔茨海默病）治疗药物虽然很多，但没有特效药，也没有手术治疗的方法。
手抖并非都是帕金森病
有的人一旦出现手抖，第一反应就是“我是不是得了帕金森病？”刘丹荣介绍，并不是所有的手抖就一定要扣上帕金森病这个帽子。
像一些疾病的早期症状就很容易和帕金森病混淆，比如特发性震颤，也叫原发性震颤，多为家族性遗传，表现为手抖或者头抖，紧张时易加重，饮用少量酒后会得到暂时性缓解。另外，还有像过度劳累后、甲亢、药源性震颤、小脑病变、颈椎压迫等都会出现手抖的症状。刘丹荣介绍，“所以当你出现手抖时，不要惊慌，注意观察症状，当震颤出现超过两周以上，需要及时去医院在专科医生的检查下进行详细评估。及时查明病因，对症治疗。”
对帕金森病没必要心生恐惧
“帕金森病不是一种不治之症，也不会影响寿命”，刘丹荣说，一些患者也常常担心患上帕金森病是否会影响寿命，其实，就帕金森病本身而言，它并不足以致命，但是会严重影响患者的正常生活和工作，甚至致残，而该病后期，往往患者是死于由帕金森病导致的并发症，如肺部感染等。
随着治疗方法和水平的不断创新和提高，比如现在最先进的脑深部电刺激术，简称脑起搏器，已经广泛应用于国内外的临床治疗中，大大缓解了早中期帕金森病人的震颤、僵硬、行动迟缓症状，提高了患者生活质量。
帕金森病用药必须谨遵医嘱
“目前尚无根治帕金森病的有效药物，复方左旋多巴仍是治疗帕金森病的良药。”刘丹荣介绍，帕金森病人用药必须遵循几个原则：对症用药，辨证加减；最小剂量，最佳效果；权衡利弊，联合用药。
需要强调的是，帕金森病用药必须谨遵医嘱，切不可随意，许多患者症状改善就停药，这是极其错误的。症状改善后，不要以为疾病治愈，擅自减量或停药，可能导致症状恶化或严重副作用，特别是使用左旋多巴时不能突然停药，以免发生撤药恶性综合征。
另外还有些患者一有副作用就停药，这也是不对的，多巴胺受体激动剂和左旋多巴相似，服药后患者容易出现恶心、呕吐、直立性低血压和精神症状，但一般在刚开始服药时出现，数天至数周后逐渐消失，开始服用激动剂时应从小剂量开始，以逐渐耐受和适应激动剂，这样发生副作用的机会少一些，一旦发生副作用，可给予对症处理，以保证治疗的进行。
帕金森病人需要有氧运动
有些患者畏惧出门和活动，排斥一切运动。事实上，运动有助于治疗帕金森病。研究显示，有氧锻炼项目可改善帕金森病患者健康状况。
国内外专家研究发现，太极拳可以有效改善帕金森患者的步态及平衡能力。
刘丹荣表示，对于膝关节损伤或有相关疾病者，建议选择游泳或平地慢走作为主要锻炼项目，如果特别喜欢太极拳，根据自身情况，建议动作幅度小一些，下蹲的位置不要太低，也不要连续打好几套，以防膝关节负担过重发生损伤。
帕金森病患者从发病到晚期逐步丧失运动和生活自理能力，整个病程中都需要家人的照料。家属需要了解帕金森病患者全面护理的知识，在日常康复治疗过程中给予辅助，可以有效缓解病情，减轻患者的痛苦。患者家属要营造宽松、和谐的家庭气氛，做到理解和关爱患者，在精神上给予他们鼓励和支持，帮助他们克服身体病痛带来的心理负担。
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