卒中中心开通“生命通道”系列报道(3)

争分夺秒，市人民医院卒中团队助她“死里逃生”

    2018年2月11日上午，年关气息正浓，神经内科2病区秦碧勇主任接待了一位“特殊”的壮年女性患者：她面带笑容，表情自然，谈吐自如，活动灵活，连连向秦主任及神内2医务人员表示感谢，陪同家属将一面写着“妙手仁心，德医双馨”锦旗送给了秦主任，一点也看不出与常人有什么不同，但谁也想象不到的是：这是一位半月前曾与死神擦肩而过的病人。

    家住十堰城区的张阿姨，50多岁，平时喜爱跳舞，活泼开朗。1月14日凌晨5：00左右被家人发现倒在卧室地板上，不能言语，肢体不能动弹，家属立即通过“120”将其送至6163am银河线路就诊。急诊医生按卒中救治流程，紧急启动应急预案，即刻完善了头颅MRI检查，结果显示张阿姨为急性脑干梗死，基底动脉闭塞，立即开通脑卒中绿色通道。卒中团队医生查看患者后立即对病情进行了判断：大血管急性闭塞型的缺血性脑卒中可能性很大，病情危殆。假如不能及时救治，死亡率高达70％以上，存活患者绝大部分会发生偏瘫、失语、甚至昏迷卧床等后遗症。脑卒中最有效的治疗为早期静脉溶栓，而对此类大血管闭塞所致卒中单纯溶栓难以达到将闭塞血管打通的效果，需要在“黄金6小时”内静脉溶栓联合取栓治疗，而此时患者发病时间不明，头颅MRI结果提示脑干梗死处于超早期，静脉溶栓出血风险大，只能尽早给予血管内取栓治疗，抢救必须争分夺秒。

    在详细明了向患者家属告知病情及治疗方案后，家属积极配合，同意专家治疗方案，争取取得最好的治疗结局。市人民医院脑卒中团队医生在急诊重症监护室迅速进行脑卒中血管内治疗前做了充分评估。介入治疗组秦碧勇主任，刘南暖副主任、王成谋副主任医师在介入室为张阿姨快速进行DSA（数字减影血管造影）血管内检查，确认了病变血管后，一次取栓就将血管内暗红色的血栓取出，闭塞的血管被打通，脑干的血流恢复了正常。经过快速血管内机械取栓治疗，开通急性闭塞脑血管，张阿姨的意识障碍明显减轻，四肢可以活动。

     术后，在重症监护室的严密观察及精心护理下，张阿姨渐渐的康复痊愈了。术后检查发现张阿姨还患有下肢静脉曲张，曲张的静脉内有栓子存在，该血栓经过心脏内未闭合卵圆孔流到基底动脉而造成脑栓塞。为表示感谢，张阿姨出院前特意和家属一起，将一面锦旗送到了神内2秦主任等医务人员手中，称赞神经内科专家技术精湛。 (刘南暖 汪健)

（图1）左图：术前基底动脉急性闭塞；右图：支架取栓术后开通

（图2）手术后立刻检查，四肢恢复活动能力

（图3）取出堵塞脑血管的血栓

 （图4）患者家属送锦旗感谢医务人员

6163am银河线路卒中中介绍：

（1）6163am银河线路院内卒中流程建设

6163am银河线路不断优化绿色通道流程、卒中流程质量控制形成了高效的院内卒中绿色通道，有效减少时间延误，绿色通道由急诊与重症医学科、影像科、神经内科、神经外科、麻醉科、介入科等由多学科组成的卒中中心团队共同努力为患者服务。

（2）脑卒中知识宣教

十堰市市人民医院建设脑卒中中心多年以来，一直坚持脑卒中科普宣传，以多种形式对基层医院全科医师培训，公共卫生医疗人员的培训，以点带面的方式不断提高十堰市及周边地区的脑卒中民众认知度，树立健康管理观念，注重预防为主，努力将脑卒中疾病做到可防可治。

专家链接：

秦碧勇，男，神经内科Ⅱ病区主任兼卒中中心副主任，硕士，副主任医师。从事神经病学临床、教学、科研工作十余年，在第二军医大学长海医院进修神经介入半年。擅长定向软通道微创治疗高血压脑出血、脑血管病介入诊治，对脑血管病、眩晕、头痛、癫痫、颅内感染、多发性硬化（脱髓鞘疾病）、重症肌无力等疾病的诊治有独到之处。熟练掌握全脑血管造影术、脊髓血管造影术、脑梗死超早期动脉溶栓术/支架取栓术、颅内外支架成型术、颅内动脉瘤栓塞术、颅内静脉窦血栓形成置管溶栓术。

坐诊时间：周三、周五全天

联系电话：0719-8637785、8637748

刘南暖，男，神经内科Ⅱ病区副主任，硕士，主治医师。从事神经病学临床、教学、科研工作十余年，在第三军医大学附属新桥医院进修神经介入半年，擅长脑血管病介入诊治，对重症脑血管病、眩晕、头痛、颅内感染、癫痫、重症肌无力等疾病的诊治有独到之处。熟练掌握全脑血管造影术、脊髓血管造影术、脑梗死超早期动脉溶栓术/支架取栓术、颅内外支架成型术、颅内动脉瘤栓塞术、颅内静脉窦血栓形成置管溶栓术。

联系电话：0719-8637785、8637748

王成谋，男，硕士，副主任医师。从事神经病学临床、教学、科研工作十余年，在南京军区总医院进修神经介入半年，北京天坛医院参加颈动脉支架及急性脑梗死机械取栓术培训班结业。擅长脑血管病介入诊治，对脑血管病、颅内感染、头痛、癫痫、肌肉疾病、周围神经疾病等疾病的诊治有独到之处。熟练掌握全脑血管造影术、脊髓血管造影术、脑梗死超早期动脉溶栓术/支架取栓术、颅内外支架成型术、颅内动脉瘤栓塞术、颅内静脉窦血栓形成置管溶栓术。

坐诊时间：周二全天

联系电话：0719-8637785、8637748