认识肝炎  科学防治

——世界肝炎日科普知识

十堰市肝病学会主任委员 谭华炳
 

    7月28日是“世界肝炎日”。
    2014年“世界肝炎日”的主题在延续前两届世界肝炎日主题“这就是肝炎（This is hepatitis……）”的基础上推出了新的核心信息“肝炎不像你想象的那么遥远（It's closer than you think）”。
    确实，肝病就在每个人身边！全球12人中就有1人得肝病，“我是第12个吗（Am I Number 12）？”一直回荡在每个人的耳边。
    但肝炎防治知识的普及又是那么遥远，以致于伪科学一直在肝炎的防治中占据着一定地位，导致悲剧的发生。为推广肝病防治知识，十堰市肝病学会将推出六个“世界肝炎日”系列宣传，以提高人们对肝病的认识。

一、肝炎和病毒性肝炎的异同
     肝炎是肝脏炎症的统称。指由多种致病因素如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏，肝脏的功能受到损害，引起身体一系列不适症状，以及肝功能指标的异常。通常我们生活中所说的肝炎，多数指的是由甲型、乙型、丙型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎。目前肝功能异常人群中，病毒性肝炎占60%左右，其他类型的肝炎占40%左右。不难看出，肝炎和病毒性肝炎的概念，既有相同点，也有不同点。

二、肝炎都是传染病吗？
    根据以上肝炎和病毒性肝炎的概念，病毒性肝炎具有传染性，而化学毒物、药物、酒精、自身免疫因素等导致的肝炎不具有传染性。
    病毒性肝炎是我国的第一大传染病，有甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎病毒，乙肝是流行最广泛、危害最严重的一种传染肝炎。
    甲型、戊型肝炎主要通过粪——口途径传播，既消化道传播。
    乙型、丙型、丁型肝炎主要经血和血制品、母婴、性接触传播。围生期传播是母婴传播的主要方式，多为在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播。当前，纹身、扎耳环、注射吸毒等已成为重要的传播途径。

三、病毒性肝炎均能通过疫苗预防吗？
    甲型、乙型、戊型肝炎已经有疫苗预防，特别是戊型肝炎疫苗，我国的研究走在世界最先进水平，丙型肝炎病毒由于和艾滋病病毒一样具有高度变异性，目前没有疫苗。

四、肝炎会遗传吗？肝炎母亲能够生一个健康宝宝吗?
    病毒性肝炎没有遗传性，只具有母婴传播。有研究证实，乙型肝炎母婴传播发生率高达60%，这也是目前许多慢性乙型肝炎具有家庭聚居性的原因。但乙型肝炎母婴传播可以通过母婴传播阻断技术阻断，但丙型肝炎不能实施阻断。乙型肝炎通过母婴传播阻断技术，既在婴儿出生后“立即”接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，可以使母婴传播发生率降至5%以下。近年来，我科李芳主任医师主持开展的科研《慢性乙型肝炎患者围生期抗病毒治疗的疗效和安全性研究》发现，通过合理使用妊娠期B类抗乙肝病毒药物替比夫定，可以进一步降低母婴传播发生率，该科研被鉴定为达到国内领先水平。

五、肝炎能够治愈吗？
    甲型肝炎、戊型肝炎可以治愈。
    丙型肝炎90%的患者通过规范治疗，可以治愈。
    乙型肝炎既往认为难于治愈，使人们谈“谈乙肝色变”。实际上要科学面对。中国乙型肝炎病毒感染者9000万，乙肝患者2000万，只有近四分之一的乙肝病毒感染者发生了慢性乙型肝炎，近75%的乙型肝炎病毒感染者终生与乙肝病毒和平相处。
    《慢性乙型肝炎防治指南（2010）》认为慢性乙型肝炎治疗的金牌——临床治愈是乙型肝炎表面抗原/乙型肝炎表面抗体发生转换，慢性乙型肝炎治疗的银牌——临床控制是乙型肝炎e抗原/乙型肝炎e抗体发生转换。既往认为获得治疗的金牌几乎不可能，但近年来国内外研究证明，通过科学治疗，慢性乙型肝炎获得治疗金牌的可能性是15%左右，获得银牌的机会是30%左右，我们将在以后的科普宣传中进一步讲解。
 
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    谭华炳，主任医师，教授，6163am银河线路感染性疾病科主任，湖北医药学院肝病研究室主任，湖北医药学院第三临床学院传染病学教研室主任，担任中国医师协会中西医结合肝病专业委员会全国委员、中华医学会感染病分会人工肝与肝衰竭学组全国委员，全国疑难危重肝病协作组全国委员，湖北省感染性疾病学会常委，十堰市肝病学会主任委员，享受湖北省政府津贴和十堰市政府特殊津贴。