呼吸重症无创呼吸机辅助，成功救治一例老年“白肺”患者
2018年3月27日上午，患者万某的两个孝顺女儿，拿着一面金光闪闪的锦旗，交到呼吸重症医学科主任杨力手中，说：“感谢杨力主任及呼吸重症全体医务工作者，感谢你们成功救治了病危的父亲，今日得以康复出院”。
2月末，61岁的万某，因感冒后出现咳嗽、咳痰、发热，3.23在县医院住院，胸部CT提示双肺感染，治疗5天后患者病情无明显改善，且出现呼吸困难，当地医院建议转入我院，入住呼吸2病区，复查胸部CT提示病变明显加重，双肺几乎成了“白肺”，综合患者临床表现及检查结果，考虑病毒性肺炎可能性大。
呼吸重症专家组充分认识到患者的病情严重性，大家高度重视，当时立即告诉患者家属病情危重，随即转入呼吸重症，患者鼻导管高流量吸氧状态下血氧饱和度仍较低，立即给予无创呼吸机辅助通气，同时抗感染、抗病毒、营养、支持等治疗。开始使用无创呼吸机时，患者难以耐受，经过医务人员耐心的帮助、精心的调试，患者的血氧饱和度逐渐上升，达90%以上，医务人员总算松了一口气，暂时不用行气管插管有创机械通气，再加上药物的治疗及家属无微不至的饮食调养及照顾，患者病情逐渐趋于好转，避免了气管插管有创呼吸机辅助通气，胸部CT提示双肺感染病变趋于吸收好转。后续逐渐停用药物后，患者病情无反弹，于3月27日治愈出院。
病毒性肺炎，是由上呼吸道病毒感染，向下蔓延所致的肺部炎症。可发生在免疫正常或抑制的成人及儿童，大多发生于冬春季节，可暴发或散发流行。密切接触的人群或有心肺疾病者容易罹患。婴幼儿、老人、妊娠妇女或原有慢性心肺疾病者病情较重，甚至导致死亡。单纯病毒性肺炎多为间质性肺炎，病毒感染后气道上皮受损，容易合并细菌感染，导致病情更加复杂。肺炎多为局灶性或弥漫性，偶呈实变。临床表现：好发于病毒性疾病流行季节，起病较急，发热、头痛、全身酸痛、倦怠等较突出，常在急性流感症状尚未消退时，即出现咳嗽、少痰，或白色粘液痰、咽痛等呼吸道症状。小儿和老年人易发生重症病毒性肺炎，表现为呼吸困难、发绀、嗜睡、精神萎靡，甚至发生休克、心力衰竭和呼吸衰竭等合并症。出现感冒症状，一定要注意休息，不能过度劳累，保证充足的睡眠，清淡饮食，注意开窗通风，症状重者记着一定要及时就医。
呼吸重症自2014年12月成立，2016年7月独立成为呼吸危重症医学科，我们拥有一批相对固定的能干的医护团队，在院领导及呼吸科、乃至全院其他相关科室的大力支持下，我们科室经历过一次扩建，自独立成科的不到2年时间内，成功挽救了很多重症呼吸道感染患者，为相关科室排忧解难。我们一贯秉承“用最少的经费、选择创伤最小的治疗措施达到最佳的疗效”，多次收到患者的锦旗感谢。患者送锦旗感谢是对医务工作者的最高嘉奖，我们会一如既往的努力为患者缓解病痛，为临床科室做好危重症救治的保障。（呼吸重症医学科 熊艳林）
图为患者送锦旗
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