一波三折，呼吸重症医学科成功助重症肺部感染患者挽回生命

发布日期：2018-03-16 作者：来源： 6163am银河线路点击：

    3月14日上午，患者吴某的家属捧着一面锦旗送到呼吸重症医学科主任杨力手里，激动地说：“感谢杨力主任及呼吸重症的其他医护人员辛苦劳动，终于把我爸爸从死亡线上拉了回来，并痊愈出院。”
    53岁的患者吴某，两个月前发现肺部感染较重，到我院呼吸内科2病区就诊。当时患者呼吸困难明显，还出现咳痰无力，精神状态很差。当天，患者转入呼吸重症监护病房，复查胸片提示肺部感染范围还在扩大。
    杨力主任医师高度重视该患者，立即给予无创呼吸机辅助通气、强力的抗感染、营养支持等治疗方案。可患者咳痰很多，无法配合无创呼吸机治疗，当晚出现神志异常，不得已紧急行气管插管，从此开始了长达36天的呼吸机辅助通气治疗阶段。
    治疗过程一波三折，经历了三大“难关”。一是患者感染范围扩大：患者治疗后体温控制不下来，肺部感染范围还在扩大，且患者消化功能异常。该阶段经多次调整抗生素、加强静脉营养支持，不断尝试调整胃肠饮食，使患者胃肠消化功能得以恢复、好转，肺部感染也得到遏制，且逐渐吸收好转。
    二是脱机困难：患者肺部感染范围缩小、消化功能好转后，停用抗生素，但患者呼吸机参数难以下调，出现脱机困难，甚至考虑需行气管切开、长期家庭呼吸机辅助通气治疗方案了。经反复寻找原因，发现除患者营养状况差还有待加强外，患者因呕吐误吸引起化学性肺炎，化学性肺炎吸收延迟导致脱机困难，采取措施促进吸收，待肺功能康复；除此之外，还有患者心里上对呼吸机产生依赖，对脱机产生紧张情绪，经过多次与患者沟通，逐渐消除了患者的紧张情绪，终于成功脱机、拔管。
    三是再次误吸、感染。脱机拔出气管插管后数日，患者再次发生恶心、呕吐一次，出现呼吸道误吸，咳嗽、咳痰、呼吸困难明显，再次使用抗生素控制感染，期间多次行床边支气管镜吸痰帮助患者排痰，患者感染得到控制，避免了再次气管插管。3月7日，患者脱离危险，转出呼吸重症医学科。目前患者已顺利出院。
    在呼吸重症成立的两年多来，在危重病人的救治中，我们深切的体会到：面对任何一个危重病人，只要家属不放弃，作为呼吸重症的医师，我们秉承“不到最后，不言放弃”的呼吸重症精神，只要还有一线生机，我们都会尽百分百的努力。（呼吸重症医学科熊艳林）
图为患者送锦旗

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