内科胸腔镜：胸膜疾病的“侦察兵”

十堰晚报见习记者  余文琪

    对于每一位胸腔疾病患者来说，传统技术的局限导致病因迟迟无法确诊，这无疑会增加病情的风险性，加重患者的心理负担。在市人民医院，内科胸腔镜的运用就如同一个及时出击的“侦察兵”，与时间赛跑，精准确定病因，为胸膜疾病患者的治疗赢得了宝贵的时间。 

    明确病因 病情得以控制 

    今年2月，70岁的代大妈忽感右侧胸部疼痛难忍，尤其是在夜间，长时间的胸闷、呼吸不畅使得代大妈难以安眠，精神状态也越来越差。在地方医院治疗一段时间后仍不见好转，家人便将代大妈转入市人民医院进行系统治疗。

    通过进一步检查发现，代大妈右侧胸腔有大量积液，在经过常规的胸腔穿刺抽液术后，病因仍无法明确。为此，市人民医院呼吸内科主任朱建勇组织科室多位医生反复商讨，在征得家属同意后，最终决定为代大妈实施内科胸腔镜诊疗术。

    “手术中，胸腔镜由胸壁小切口处放入患者胸膜内腔，在直视下可以清楚观察到患者胸壁上的病灶组织，并现场取出十余块样本组织送检，以便做进一步的检测。”朱建勇说，得益于内科胸腔镜的探查，整个手术非常顺利，代大妈很快被确诊为结核性胸膜炎，在及时采取了抗结核治疗后，代大妈的胸水逐渐减少，胸痛症状明显好转，病情得以控制。 

    被誉为“侦察兵”的诊断技术 

     朱建勇主任介绍，胸腔积液是内科的常见疾病之一，经胸部影像学、支气管镜、胸水相关检查、病理细胞学等检查，仍有相当一部分患者难以明确病因。传统的诊断由于技术上的局限，只能通过反复抽取积液检验分析并结合影像学判断，这样的检测犹如“大海捞针”一般，真正的病因也很难得到及时的确诊，从而拖延了疾病的诊断及治疗。

   内科胸腔镜诊疗技术的引入，为胸膜疾病和胸腔积液的病因诊断提供了有力的手段。相比于外科胸腔镜检查，该项诊疗技术只需通过局部麻醉，在患者的胸壁切开一个约1厘米的皮肤切口，插进胸腔镜，在直视下对胸膜的病灶进行直接活检，手术风险小，费用低，患者容易耐受，结果也可直接做为确诊依据。目前，该技术已被越来越多地应用于临床当中。

     作为一种安全有效、微创经济，且并发症少、准确率高的诊治方法，内科胸腔镜就犹如一名及时出击的“侦察兵”，能明确胸膜疾病的病因和恶性积液的预后判断，从而第一时间制定相应的治疗方案，为患者赢得宝贵的治疗时间。

     精准治疗 为患者带去福音 

    从2013年开展内科胸腔镜诊疗技术以来，市人民医院已成功为近400位胸膜疾病患者找到了病因，减少了误诊、漏诊，极大地提升了市人民医院在内科胸膜疾病方面的精准诊断与治疗水平。

    据了解，该技术的成熟运用，不仅能对不明原因胸腔积液患者提供新的诊断方法，确诊率达95%以上。同时，还可准确鉴别良恶性胸腔积液及胸膜病变，对既非肿瘤又非结核的胸腔积液患者，也能提供病因的镜下线索。此外，对脓胸和自发性气胸的诊治亦有重要的意义。