呼吸内科2病区成功治愈两例气管异物患者

发布日期：2015-08-12 作者：来源： 6163am银河线路点击：

长期咳嗽谁惹的祸？粗心大意气管埋祸端
呼吸内科2病区成功治愈两例气管异物患者

    今年初，75岁的李老汉出现咳嗽、咳痰，甚至活动后气促等症状，随即入院治疗。呼吸内科2病区的郭光云医生详细的询问了病情，但患者难以说明原因，遂针对患者情况安排了胸部CT检查。检查结果提示，患者右下肺不张，右中间段有异物可能。为进一步查明病因，又进行了支气管镜检查，发现右中间段支气管被一异物完全堵塞。经过科室专家会诊，立即采取了支气管镜下钳取结合冷冻术，从气管内取出了一块1.5×2.5cm大小的排骨。通过反复追问病史，患者终于回忆起，原来在发病前一次吃饭时曾发生呛咳，为后来的长期咳嗽埋下了祸端。术后，经过一系列抗感染治疗，咳嗽症状很快缓解，目前恢复良好。
    另一位45岁的中年男性患者，已有两年的咳嗽病史，近1周来总是发烧，曾多次使用抗感染等治疗，效果欠佳。在当地医院进行了胸部CT检查，提示肺部感染性病变，连续使用加强抗感染治疗5天，发热症状仍没有有效缓解，于是转入我院治疗。入院后，医生针对其病情安排了系统的检查，发现右下叶支气管有较多脓性分泌物，电动吸引后可见肉芽及褐色异物，钳夹易碎，通过传统方法不易取出。充分考虑患者病情，医生采取了专业的冷冻治疗，从患者气管中取出了一块“辣椒尖”。异物取出后，医生对管口肉芽组织继续进行冷冻治疗，并在术后进行抗感染治疗，很快咳嗽、发热症状得到缓解。
    呼吸内科2病区主任郭光云提醒长期咳嗽患者，特别是抗感染治疗效果差的患者，一定要充分重视并警惕异物可能。胸部影像学仅能看到不透光的异物（如第一例患者），但对不透光的异物（第二例患者），CT常表现为炎症及肺不张等，大大提高了准确诊断的难度。支气管镜检查就可以弥补这一漏洞，轻松找到支气管异物位置和形状，方便医生的进一步治疗。
    郭光云介绍，气管内异物取出通常使用异物钳及网篮，但对质地易碎不易钳夹及异物较大无法使用异物钳及网篮取出的气管内异物，建议使用支气管镜下冷冻探头冻结异物后一同取出。冷冻治疗常用于气管内恶性肿瘤的姑息性切除、良性肿瘤的切除、止血及冷冻活检。
    据了解，我院呼吸内科2病区开展气管镜下冷冻治疗已有2年，经验丰富。目前已治愈数十名患者，为广大呼吸疾病患者带来了福音。（杨格）

图为支气管异物图片

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