呼吸内科1病区在新病区成功开展首例胸腔镜检查治疗术

发布日期：2014-09-02 作者：来源： 6163am银河线路点击：

    近日，市人民医院呼吸内科1病区，在陈功主任和邝军主任两位硕士生导师的主持下，由朱建勇及张立波两位副主任医师操作，开展了搬进新楼后首例胸腔镜检查治疗术，成功引流胸水并取得病理活检，明确诊断了一名肺部恶性肿瘤的患者。
    该患者之前曾到武汉某医院行相关检查，发现有右侧胸腔大量积液，并有明显胸闷、咳嗽等症状，症状持续不见好转，后回到十堰到市人民医院呼吸内科就诊。患者虽疑诊肺癌，却无法取到病检明确诊断，进行下一步治疗。经专家讨论，邝军主任决定为其进行胸腔镜检查。
    术中发现患者右侧胸膜腔可见大量胸水及粘连带，引流出淡黄色胸水700毫升，并成功于右侧胸壁腋前线壁层胸膜处取得组织活检，约30分钟后手术顺利完成，术中术后患者生命体征平稳。术后，病检结果提示为低分化腺癌。目前该患者已开始接受胸腔化疗及全身化疗，胸水已初步得到控制，咳嗽、胸闷等症状得到改善，目前正在进一步积极治疗中。
    胸腔积液是临床一种常见疾病，原因复杂多样，传统诊断方法由于技术上局限，通过常规胸腔穿刺做胸腔积液常规、生化、微生物学、细胞免疫学等检查，大约有四分之一的患者得不到明确诊断，从而拖延了疾病的治疗。
内科胸腔镜是一种软硬结合的内窥镜，它的硬质杆部具有普通硬质胸腔镜的易操作性，而前端可弯曲部分可多方向观察胸腔内改变，检查时只需在患者的胸壁切开约1厘米的皮肤切口，利用胸腔镜在直视下可以到达常规检查不能到达的壁层胸膜、脏层胸膜、膈面胸膜、纵隔胸膜，发现病灶后再直视下活检取材，行病理组织学或病原检查。对恶性或结核性胸腔积液的确诊率可达到90%以上。内科电子胸腔镜是一项安全有效的微创诊疗技术，操作完毕后，常规置入胸腔引流管还可引流胸水，向胸腔内注药或胸腔冲洗。对原因不明的胸腔积液的诊断具有较大的临床价值。能简便迅速诊断胸腔积液的原因，为胸腔积液患者诊断提供了新方法。
    此外，胸腔镜的应用分为诊断性及治疗性两方面。诊断性应用主要适用于多种胸腔疾病包括胸膜、肺部、纵隔、心包疾病以及胸外伤的诊断，并获得组织病理学检查。治疗性应用则主要适用于如胸膜疾病、肺部疾病、纵隔疾病等等的治疗。胸腔镜具有手术创伤小，疼痛轻，安全性能高，术后并发症少等优点，大多数患者能乐于接受，也是一种值得推荐的有诊断及治疗前景的新方法。（李俊敏）

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