近日,市人民医院呼吸内科2病区在杨力副主任带领和指导下,成功开展了本地区首例电子支气管镜代胸腔镜检查及治疗,彻底治愈了一名来自陕西白河的结核性渗出性胸膜炎患者。
该患者来市人民医院就诊前出现发热、畏寒、呼吸困难等症状,并持续了20多天,在当地医院就医不见好转便在亲友的建议下来到我院呼吸内科就诊。为明确诊断,积极抢救患者,呼吸内科2病区副主任医师杨力决定为患者行纤支镜代胸腔镜检查治疗术。
术中发现患者左侧胸膜腔可见大量胸水及粘连带,予抽吸液,清除粘连带,并于右后壁层胸膜处行组织活检,术中引流出脓性胸水1200毫升,40分钟后手术顺利完成。术后,患者生命体征平稳,经过系统治疗即将痊愈出院。该患者轻松愉快地说:“压在胸口的一座大山被移走了,呼吸顺畅多了。”
胸腔积液是临床一种常见疾病,且原因复杂多样,一般多采用胸腔穿刺术、胸膜活检术和外科胸腔镜检查来协助诊断,以明确胸水性质,进行针对性治疗。由于前两项检查都是“盲检”,故准确率不高,约有30%左右的病人得不到明确诊断,医生只能根据病情、发病年龄等综合因素考虑胸水病因进行治疗,临床治疗效果不明显。而外科胸腔镜检查虽能明确诊断出胸水性质,但必须在全麻下才能进行,不仅创伤相对较大,费用较高,让许多患者敬而远之。
如今,电子支气管镜代胸腔镜检查技术的采用,仅需在患者胸壁上开一约0.5cm小孔置入导管,通过其内孔置入支气管镜,不仅能清晰窥视胸膜病变情况,而且容易提取病变组织,确诊率高,尤其适合胸水性质不明、治疗效果差的患者,给广大胸腔积液患者带来了福音。
据呼吸内科2病区副主任杨力介绍,电子支气管镜代胸腔镜检查术具有手术切口小、针对性强、安全性高、术后并发症少、费用低等优点,深受患者青睐。在电子支气管镜的直视下直接观察胸膜病变的性质和范围,并且可以利用该镜钳取部分或全部胸膜病变组织送到病理室进行检查,该技术突破以往胸腔积液性质难以确诊的困扰,为诊断疑难胸腔积液性质提供了新方法、新方向,并且该方法适用于所以的胸膜疾病,包括良恶性胸腔积液、气胸等等。为胸膜疾病的诊治开辟了一条新的途径。(陈彦文)
图为杨力副主任(左一)在操作电子支气管镜为患者实施手术
图为在电子支气管镜下观察到得患者胸膜清晰可见