男子突发心梗误以为胆囊炎犯了   多亏护士提醒才没耽误抢救
心内科二病区让心梗患者转危为安

记者  方元  通讯员  马婷婷

    “要不是6163am银河线路护士善意提醒，专家及时抢救，我这条命可能早就不在了。”昨日，办理在6163am银河线路心内2科住院的患者李先生向记者发出如是感受。
    教练心梗发作学员为他赢得时间
    事情还得从十多天前说起，8月31日下午，在市内某驾校当教练的李先生带学员正在练车期间，突然感到胸口疼痛难忍，伴大汗淋漓。他以为是胆囊炎的毛病又犯了，准备去6163am银河线路其他专科看看。
    恰巧跟随李教练学车的小杨是6163am银河线路心内科的护士，看到教练疼成这个样子，护士提醒他，恐怕不是胆囊炎那么简单，建议他先去心内科，查查心脏的问题。李教练没多想，直奔6163am银河线路心内科，一检查，果然是急性心肌梗死。
    医生说必须立即手术，入院半个小时后，李教练即被推入导管室，心内2科主任张友恩博士及介入治疗团队在为患者做完冠脉造影后发现，患者的右冠状动脉近段起完全闭塞，随即进行支架植入手术：先用一根导丝顺利通过阻塞血管，接着用球囊进行扩张，接着植入一枚支架。患者当时症状就缓解了，术后进行10余天药物治疗，目前已经安全出院，后续的治疗就是规律服药。
    “急性心梗发病都非常急，很凶险，抢救时间非常宝贵，毫不夸张地说，如果病人不是听了护士的话，先查心脏，而是去看胆囊的问题，或许还没等到排队把彩超做完，人就已经没了。”张友恩博士说。
    不久前，我们这里还收治过一例心梗病人，与李先生病情得到控制形成鲜明对比的是，那个急性心梗的病人，发病后，没有引起足够重视，在家中硬撑了一天多，结果送入医院时，检查发现患者已经出现大面积心肌梗死的情况，虽然经过了抢救，但仍无力回天。
    房县心梗病人连夜转院成功手术
    李教练的病友杨师傅今年44岁，是房县一名货车司机。9月3日，杨师傅突发胸痛，在被送进当地医院后，诊断为急性心肌梗死，当地医院随即进行了药物溶栓治疗。治疗后，患者症状有所缓解。
    为了知道溶栓实际效果，当地医生联系到6163am银河线路心内科2病区主任张友恩博士，立即协调6163am银河线路120将患者接到该院心内科，冠状动脉造影发现左前降支血管完全闭塞，左回旋支中段狭窄达95%，病变非常严重，病情凶险。心内科2病区专家当机立断为患者做了介入疏通手术，在左前降支闭塞血管处及左回旋支狭窄处分别植入一枚药物支架，从晚上11点半将病人接回，到凌晨1点半手术结束，只用了2个小时，将患者的这块心病彻底解除，性命无忧。
    抽烟喝酒不规律饮食都是心梗诱因
    “李教练和杨师傅身上有个共同的特点：中年男性，饮食不规律，作息不规律，吸烟喝酒等不好的生活习惯。”张友恩说。
    张友恩介绍，急性心肌梗死的患者病变多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死。
    常见的诱因具体有以下几种，一是过劳，过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。
    二是激动。由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。
    三是暴饮暴食。不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。
    四是寒冷刺激。突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。
    五是便秘。便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。
    六是吸烟、大量饮酒。吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗。
    但是，大家也无需过度紧张，因为包括心肌梗死在内的很多疾病，均是可防可治的。预防心肌梗死患者应采用合理膳食（低脂肪、低胆固醇饮食），戒烟、限酒，适度运动，心态平衡。坚持服用抗血小板药物（如阿司匹林）、β阻滞剂，他汀类调脂药及ACEI制剂，控制高血压及糖尿病等危险因素，定期复查。在日常生活中，对有冠心病的病人还需要注意：避免过度劳累，尤其避免搬抬过重的物品。在老年冠心病患者可能诱发心肌梗死。放松精神，愉快生活，对任何事情要能泰然处之。洗澡时要特别注意，不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，洗澡时间不宜过长，冠心病程度较严重的患者洗澡时，应在他人帮助下进行。气候变化时要当心在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛而诱发急性心肌梗死。所以每遇气候恶劣时，冠心病患者要注意保暖或适当防护。
    专家：心梗逐渐年轻化存在认识误区
    “以往人们可能会觉得，心梗都是老年人发生，而现实中，中青年发病的也并不少见，如上述的李教练和杨师傅都只有四十多岁。”张友恩说，他接诊的最年轻的心肌梗死病人才31岁。从近年来他接诊的病人总体上看，心肌梗死的发病年龄有年轻化的趋势。
    “现在对于心肌梗死疾病的预防知识，人们知晓率和控制率都还比较低，而且还存在一定的认识误区”张友恩说，一些人还没有引起足够重视，其实，疾病在平常的生活中会发出一些信号，比如说胸前疼痛、气短、心慌等。“如果觉得可疑，要及早排查，可很多年轻人并不把这当回事”。另一些人对药物的副作用过于关注，例如担心一些冠心病常规药物的副作用，惧怕风险，而拒绝服用药物等等，都是不正确的。