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6163am银河线路高新技术及文明优质服务系列报道之45

心脏左主动脉狭如发丝  四十五岁患者命悬一线
  市人民医院心脏病中心十分钟轻松打通患者生命通道 

    9月30日，对于来自郧县的江女士来说将终身难忘。就在这天，她经历了定夺生死的关键10分钟。最终，凭借市人民医院心脏病中心专家和医护人员的精湛医术，江女士顺利脱险。该手术的成功完成，标志着6163am银河线路心脏病中心在冠心病介入治疗技术上，达到了国内先进水平。

     一周前，45岁的江女士感觉胸闷，当时没在意，后来发展为上厕所即出现胸闷、颈部发堵、呼吸困难、浑身乏力等症状。9月28日，江女士意识到情况严重，连夜赶到本地区心脏病治疗实力最强的6163am银河线路心脏病中心住院。经冠脉造影诊断，确诊为心脏左主干严重狭窄，这意味着在江女士心脏左主干部位只留下一条细线般的通道供血液通过。

    当时，心脏病中心主任张宏考和心脏病中心I病区主任刘继军等专家会诊商讨后，建议首选冠状动脉搭桥手术。由于江女士之前曾做过冠脉支架植入，长期口服波立维及阿司匹林等药物，如果立即实施手术的话，会出现术中术后出血的风险，故决定暂缓几日后再实施外科搭桥手术。

    可30日当天，江女士突然出现胸闷、胸痛，大汗淋漓，面色苍白等症状，血压下降至70/50毫米汞柱，血氧饱和度下降至70%，生命危在旦夕，随时会出现休克、猝死，必须立即实施手术救治，而唯一可行的办法就是采取支架治疗左主干病变。但手术的风险很大，在充分征得江女士及其家属理解同意后，张宏考主任立即联系导管室、麻醉科、重症医学科、心脏大血管外科等科室主任待命支持。手术中，张宏考主任、刘继军主任、赵金河副主任以及主治医师张涛、护士长黄玉兰、聂炜娟、薛仕珍、护师张静等专家医护团队紧张有序的忙碌着。术中，监护、消毒、麻醉、穿刺、置鞘管，一切有条不紊。过导丝、送球囊，大家屏住呼吸，大胆而又细致地操作着，导丝过了！球囊到位了！“扩张！”随着张宏考主任一声令下，“啪、啪……”刘继军主任准确地操作压力泵，“撤管，造影！”血流过去了、冠脉通畅了、患者安全了！监护显示，江女士血压、心率、呼吸等生命征均稳定。

    此次手术，动用了目前国内最先进的冠脉检查机械——血管内超声检查（IVUS），支架贴壁良好，保证了手术圆满成功了，整个过程不到10分钟。江女士家属得知手术成功后，激动得当场落泪。

    据张宏考主任介绍，左主干为心脏左冠状动脉起始部位的主干血管，分出左前降支和回旋支两个分支血管。左主干病变会造成严重的心肌缺血，因而病情十分凶险，实施手术更是风险极高。随着近年介入技术水平的提高以及介入器械的发展，尤其药物洗脱支架出现后，改变了以往临床中冠脉搭桥手术作为治疗首选的方法，对部分无保护左主干病变患者来说，药物支架与外科搭桥的结果已经基本相当。

（陈彦文 刘冉）

图为手术现场

图为患者冠脉手术前后造影。左为术前，右为术后