我的食管怎么“发霉”了？——霉菌性食管炎

发布日期：2024-04-26 作者：来源：点击：

消化疾病中心科普

近日，一名患者拿到胃镜报告后忧心忡忡地来到我院消化内科门诊：“医生，我怎么得了霉菌性食管炎，这好好的食管怎么也会发霉？是家里太潮湿了吗？”门诊专家微微一笑：“别紧张，我来给你答疑解惑……”

1、什么是霉菌性食管炎？

霉菌性食管炎，以念珠菌为主要致病真菌，所以又被称为念珠菌性食管炎。是最常见的食管感染性疾病。通常，念珠菌也存在于正常人食管中，但一般数量较少，和人体其他共生菌一样默默无闻、安分守己，与人体和平共处。但当我们身体的抵抗力出现下降时，念珠菌便会在食管黏膜中疯狂生长，在黏膜上并形成黄白色斑块，最终导致霉菌性食管炎。

2、食管为什么会“发霉”？

在正常情况下，人体消化道防御系统可以抑制真菌的过度生长。但是当食管局部防御机制被破坏或全身因素引起免疫功能下降便有可能引起该疾病的发生。

1、本身存在某些会导致免疫力下降的基础疾病，如艾滋病、糖尿病、恶性肿瘤、肝硬化等；

2、治疗相关：正在接受大剂量放射性治疗，以及长时间、大剂量使用某些药物，如广谱抗生素、激素、免疫抑制剂、抑酸剂等；

3、其他情况：长期吸烟、大量饮酒或者合并严重的食管动力障碍，如食管失弛缓症、硬皮病。

3、霉菌性食管炎有什么表现？

最常见的症状是吞咽疼痛、吞咽困难、胸骨后疼痛。其他症状包括腹痛、烧心、体重减轻、腹泻、恶心、呕吐和黑便。另外，通过胃镜检查可以看到粘附在食管黏膜上的白色斑块或渗出物，而且不能被水冲洗掉。感染较重的患者还可能出现糜烂、溃疡、狭窄等情况。必要时医生会在胃镜检查时对食管粘膜进行活检或刷洗，将标本送到病理科进一步完成组织病理学的检查，在显微镜下可以看到念球菌的假菌丝及一些特有的组织学改变。但临床上多数患者一点症状也没有，内镜下也仅有轻微的改变。

4、得了霉菌性食管炎怎么办？

首先要先寻找病因，由于食管念珠菌病是一种机会性感染，最常见于免疫功能低下的患者。所以，首先应该先确定是什么原因导致身体免疫下降。如果有上述基础疾病或者存在不合理使用广谱抗生素、激素等情况，要及时治疗原发病、谨遵医嘱使用药物或调整治疗方案。

其次，要在医师指导下进行抗真菌治疗。对于免疫功能低下、存在食管症状、内镜下病变严重的患者，除了积极治疗原发病，应该进行全身性抗真菌治疗。抗真菌药物对人体肝肾功能影响较大，治疗过程中要注意定期返院监测肝肾功能状态。而对于免疫功能正常、无症状和内镜下病变轻微的患者，是否需要进行全身性抗真菌治疗还有待进一步研究。因为临床上这部分患者较为常见，即使未行抗真菌治疗，数月后复查胃镜也存在自愈的情况。

总而言之，霉菌性食管炎并不可怕，找寻诱因是关键，必要时再进行抗真菌治疗也能让食管摆脱“运”！

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