什么是膝反张?如何进行康复?
膝反张也称膝过伸或反张畸形,又称“锁膝”现象。即在行走或站立的过程中,患侧下肢在支撑期出现膝关节过度伸展,膝关节伸展角度>5度,也是引起异常步态的原因之一。
(图示:膝反张)
1.为什么会膝反张?
膝反张有先天及后天原因,后天导致膝反张的因素中有:由于膝关节周围肌肉力量不均衡、膝关节周围韧带损伤、其他关节姿势异常造成需要膝反张来代偿、中枢神经系统疾病的后遗症或训练过程中的错误方式等。
2.会造成什么样的危害?
在立位下或步行时,由于错误的力线传导,对人体造成了危害。
2.1对姿势:由于膝关节的过度伸展,人体需将重心向前移动才能更好的维持身体平衡,这样造成步态异常,并引起扁平足、o型腿及骨盆前倾等。
2.2对关节:在重心前移的过程中,多于一般情况下的体重压在膝关节前侧,长时间维持这样的姿势,将对膝关节、半月板等造成损伤,引起疼痛,甚至畸形。
3.如何帮助孩子矫正膝反张?
3.1运动训练:找到孩子膝反张的原因,有针对性的进行康复训练。例如:
1)以髂腰肌及股四头肌为主的下肢屈髋伸膝肌群张力过高,需拉伸、放松对应肌群,缓解肌张力。
2)以腘绳肌为主的下肢伸髋屈膝肌群肌力较低,需进行肌力训练,加强下肢后侧肌肉肌力。
3)以小腿三头肌为主的踝关节跖屈肌张力过高,形成尖足,需拉伸、放松跟腱,缓解小腿后部肌群肌张力。
(图示:基本拉伸手法是要将孩子的脚向小腿正面弯曲,每天重复)
4)爬行训练,膝关节屈曲位,有利于纠正反张,同时增加膝关节运动的控制能力,协调其运动功能。
5)上、下阶梯训练,对于纠正膝反张及协调步态有较大的作用。但是注意保护膝关节。
3.2辅助方式:
1)贴扎:贴扎技术是一种辅助手段,通过贴布的弹性特质,起到引导以及辅助运动进行的技术。
(图示:贴扎技术)
2)矫形器具:可以将孩子膝关节维持于正常或稍屈曲的姿势上,相对于贴布来说固定性更好,但不建议长时间佩戴。当孩子的膝关节长时间维持一种姿势时,对孩子下肢的功能活动及血液循环会起到不良效果。
矫形鞋:选择过膝关节的矫形鞋也可以很好的控制孩子膝过伸。需要经过专业人员测量、评估后制作,并根据孩子情况建议穿戴时间。
(图示:矫形器具)
膝反张的成因可同时出现两种或以上原因,在进行运动训练时,应根据孩子评估情况,制定正确、适合的训练计划。在进行运动训练时,所有的运动训练过程中,都必须能够良好的抑制孩子的膝反张,避免在肌力训练时,孩子疲劳出现膝反张来代偿。矫正膝反张,主要的控制下肢伸肌运动,一般轻症以运动训练矫正,严重者下肢进行手术矫正。