萎缩性胃炎=胃癌？

由于现在生活节奏的加快，生活压力的增大，加之饮食不规律或熬夜等长期的影响，越来越多的人出现胃肠道疾病，如慢性胃炎、消化性溃疡，甚至是消化道肿瘤也越来越常见。在诸多胃肠道疾病中，萎缩性胃炎是发病率较高的疾病之一，约占慢性胃炎的60—70%，上至耄耋老人，下至20多岁的青年人都有可能患此病。因萎缩性胃炎病程久、危害大、易复发的特点，是胃癌的癌前病变，很多人看到“癌”字就异常紧张，经常看到患者带着萎缩性胃炎的报告单来消化科门诊咨询，他们都非常焦虑，生怕自己得了癌症。

为了消除大家的疑问，我们就带大家了解一下 “萎缩性胃炎”。

1.萎缩性胃炎是胃缩小了吗？

萎缩性胃炎指的是粘膜层中固有腺体的萎缩，导致胃酸分泌减少，其他结构并未发生改变，胃的体积是没有变化的。

2.萎缩性胃炎离癌有多远？

并不是所有的萎缩性胃炎一定会发生恶变，只是存在一定的恶变几率，并且要比其他胃部疾病的风险要大。据相关报道，浅表性胃炎大约有20%左右转变为慢性萎缩性胃炎，这个过程需要经过肠上皮化生、异型增生两个阶段，大概需要5-10年，大约有0.1%的患者最终发展为胃癌，因此患者不必过度担心，只要定期复查胃镜，没发展为不典型增生，治愈的可能性还是很大的。

3.为什么会发生萎缩性胃炎？

1）幽门螺旋杆菌（HP）感染：60-90%的慢性胃炎患者可以检测出HP感染，且感染程度与胃黏膜炎症程度相关。

2)药物因素：长期使用消炎止痛药物（布洛芬、阿司匹林、萘普生、消炎痛等）、激素类药物（强的松、地塞米松、氢化可的松等）、其他药物（维生素D、脑脉康、利血平、降压灵、谷维素、水合氯醛等）

3）胆汁或十二指肠液反流：胃空肠吻合术后，胆汁或十二指肠液反流至胃内，破坏粘膜导致胃黏膜发生慢性萎缩性病变。

4）年龄因素：随着年龄的增大，胃黏膜抵抗力下降，粘膜腺体分泌功能退化出现萎缩。

5）饮食习惯、生活习惯：抽烟、喝酒、果蔬吃得少；常吃烧烤、腌制食品、隔夜菜等；

6）遗传因素：有萎缩性胃炎家族史或胃癌家族史的患者患病率比普通人更高一些。

4.如何有效治疗萎缩性胃炎？

萎缩性胃炎的预防和治疗非常重要，首先对疾病要有正确的理解和认识，避免精神紧张，积极配合医生治疗，注意劳逸结合，适当锻炼身体。

1）及时根除幽门螺旋杆菌（HP）：幽门螺旋杆菌是慢性胃炎、消化道溃疡等诸多胃部疾病的首要病因，根除幽门螺旋杆菌的萎缩性胃炎患者可明显降低39%的恶变几率。

2）中西医结合治疗：西医可选择改善粘膜血供、修复胃黏膜的药物治疗；萎缩性胃炎在中医里可分为肝胃不和正、脾胃湿热证、脾胃虚弱症、胃阴不足证以及淤阻胃络症。患者需找到有经验的中医明确是什么证型导致的萎缩后，再行相应的治疗。

3）定期复查：虽然萎缩性胃炎发展为恶性肿瘤还有一段时间，但我们也不能放松警惕。一定要定期复查，严密追踪，定期完善胃镜检查+病理活检，做好早期筛查。尤其是已萎缩性胃炎伴肠化的患者，三到六个月就应当做一次病理活检，阻止病情继续恶化发展。这是因为目前认为若胃萎缩发展为异型增生就不可逆转了。

5.萎缩性胃炎患者的日常因遵循以下几点：

1）减少烟酒、咖啡、浓茶、辣椒等刺激性物质的摄入，否则会加重胃粘膜的充血、水肿、糜烂；

2）多食用豆制品、奶制品、新鲜果蔬等食物；

3）高油、高盐、高脂、油炸食物、腌渍物等食物也要少吃；

多吃富含维生素以及含铁食物；

4）可适当富含铁剂、硫胺素、叶酸以及维生素B12的食物，以对慢性萎缩性胃炎的恢复起到积极的作用。

温馨提示：若胃镜提示萎缩性胃炎，病检发现不典型增生，还是建议尽早到正规医院接受治疗。

消化疾病中心  消化内科2 金灵莉供稿

本期专家推介

尚瑞，副主任医师，医学硕士，毕业于武汉大学医学院，曾在英国曼彻斯特大学研修

专业特长：从事临床工作十余年，曾在武汉协和医院、英国赫尔皇家医院进修学习，对胃肠、肝胆胰腺常见病及复杂疑难病，如消化道早癌、消化道出血、胆道胰腺肿瘤、炎症性肠病、出血性内痔的诊治具有丰富的临床经验，擅长胃肠镜下的微创治疗，以及消化道肿瘤、胆道胰腺疾病和消化系疑难疾病的超声内镜定性定位诊断和介入治疗技术。

门诊时间：周一下午，周三全天，周五下午