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“胃”爱前行，健康“肠”住——肠息肉健康科普

其实息肉这个名称，泛称人体体表或体内凸起的病灶。皮肤上也有，胃，胆囊，子宫里也会有，但是彼此不相干，因性质不同处理方式也不同。因此，只要大肠里头发现凸起物，都可以称为息肉，但并非都跟大肠直肠癌（以下简称大肠癌）有关。临床上，有可能转变为癌症的，其实是腺瘤性息肉。所以当你做完胃肠镜，你一定要问清楚到底有没有息肉？有的话，是何种息肉？

以下简单介绍几种常见的息肉：

1、腺瘤性息肉

一般被认知为会逐渐长大并转为大肠癌的息肉，不过其实风险真正高的是进行性腺瘤（晚期腺瘤），根据世界卫生组织的分类，指的是有较高风险转变为癌症的腺瘤 ，也就是那些1公分以上，病理化验后有绒毛成分，高度细胞异型变化（高级别不典型增生）的腺瘤。进行性腺瘤大约二十个人才会有一位。不过这只是平均值，一般而言，随着年龄愈大有这类息肉的风险就越大。至于粪便潜血检查阳性者的机率会提高，平均两个就会有一位有或大或小的腺瘤性息肉。

2、增生性息肉

这种息肉非常常见，但是癌变的风险非常低，常见于直肠或乙状结肠的成群微小息肉，50岁以上成人几乎将近一半的人会有这种息肉，愈年长愈多，抽烟者也会比较多。因为这种息肉风险极低，临床上不会去切除或摘除，很多人被医师告知不需要处理的息肉，就属于这类。如果在检查中发现这种病灶，切勿恐慌，也不需要常常为此追踪。有一类与增生性息肉十分类似，但是具有癌变可能性的息肉叫做「锯齿状腺瘤」，就必须予以切除。一般有经验的内视镜医师，在内视镜下运用窄带影像（窄带成像）或染色内视镜就可以简单并准确地地诊断或鉴别上述的腺瘤性息肉，锯齿状腺瘤以及增生性息肉。

3.炎症性息肉

这类息肉有时候看起来红红的很吓人，常被误以为是已经癌变的腺瘤性息肉，其实它不太会进展为癌，但是由于血管丰富，偶尔会发生出血，所以有时候医师还是会把它切掉。这种息肉常见于50岁以下，尚未到大肠癌筛检年龄的年轻族群。

4、青年性（幼年性）息肉

这种息肉多半发生在较年轻的族群，鲜少会癌变，但是跟发炎性息肉一样，有时候也会出血，所以医师也会把它切掉。

5、家族性息肉病（FAP）

家族性腺瘤性息肉病，即FAP，一种常染色体显性遗传病，是以结直肠内生长成百上千枚息肉为主要特征。若放置不理，几乎100％发展成大肠癌，主要由腺瘤性息肉病基因(APC)突变所致，FAP的严重性不仅在于其癌变率高，而且癌变常不止一处，为多中心。患者12、13岁时即可出现腺瘤性息肉，20岁时息肉已遍布大肠，如不及时治疗，40岁以前几乎无一例外出现癌变。目前，FAP一经发现即建议手术治疗，手术方式主要有：

全结肠切除+回肠直肠吻合(TAC/IRA)全大肠切除+回肠造瘘(TPC/EI)；

全大肠切除+回肠储袋-肛管吻合(TPC/IPAA)。

哪些息肉要割除？

并非所有息肉都是必须切除的。一般而言，腺瘤性息肉是一定要切除的，至于其他息肉是否要切除，就看医师的诊断能力与临场判断。在某些状况下，部份非肿瘤性息肉在内视镜下看起来像肿瘤性息肉的时候，医师为了不遗留肿瘤性病灶在肠子里面，也会先把息肉切除后，留待病理化验出炉再进行最后诊断。

消化内科3 病区介绍
 该病区学科带头人廖应英是6163am银河线路消化疾病中心常务副主任兼消化内科3病区主任，兼消化肿瘤研究所长、湖北省病理生理委员会消化专委会委员、十堰市消化内科质控委员、十堰市消化内镜质控委员等职。学科骨干周春芳、刘克地、何小波、施伟等。开展业务范围内镜下检查、内镜治疗、早癌筛查等技术、内镜下介入治疗（TACE、TIPS）等。
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