消化疾病中心胃肠外科肥胖症科普知识宣传

生活中的隐形杀手——肥胖症

俗话说：“一胖毁所有”

胖

毁掉的不只是外表

更是健康

肥胖的危害远远超过你的想象

今天胃肠外科专家就带大家盘点下

「有关肥胖的那些事」

一、导致肥胖症的因素包括哪些呢？

肥胖症是体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，通常伴有体重增加。

▼1、摄入热量过多

进食过多油炸、高脂高糖而缺乏维生素、矿物质及其他微量元素的高热食品，导致体内脂肪蓄积，重新分布。

▼2、静坐时间过长，体力活动减少

随着城市化和现代化的进展，交通方式的多样化、便捷化，采用坐姿的交通方式越来越多，越来越多的人工作状态也是以坐位为主，体力活动明显减少，热量消耗减少，脂肪储存，体重增加。

二、肥胖症的诊断标准是什么呢？

流行病学调查和人群防治常用以衡量整体肥胖的指标就是体重指数（BMI）和腰围（WC）。体重指数控制在24kg/m^2以下对以上慢性疾病的防控最为有利，我们如何来测量这些指标呢？

体重指数（KG/m^2）计算公式为体重（KG）除以身高的平方（m），如一个人身高为170cm，体重为77kg的人他的BMI计算值=77/（1.7）^2=26.6kg/m^2（按下表考虑为为超重）。

腰围：准备好测量工具软尺，身体挺直站立，两脚呈25-30cm左右的距离分开（简单对照为与间同宽），双臂自然下垂，自然呼吸，在吸气末沿我们的肋弓下缘和髂嵴连线的中点水平绕腰一周的周长，以软尺对皮肤不产生明显压迫感为度。(简易方法为在以上体位下软尺绕腰部最细处一圈的周径所得值为腰围)。

▼ BMI值诊断肥胖的标准（KG/m^2）

分类        BMI值（KG/m^2）

肥胖            ≥28

超重            24-28

体重正常         18.5-24

体重过低          ＜18.5

▼腰围诊断中心性肥胖的标准（cm）

分类             男性腰围     女性腰围

中心性肥胖前期         85＜90       80＜85

中心性肥胖          ≥90         ≥85

三、肥胖症的危害有哪些？

▼1、打鼾

打鼾也被称为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，在肥胖人群中的发生率高达50%-70%，而普通人群才2%-4%。别小看打鼾，打鼾不但容易导致呼吸不畅，甚至会导致呼吸暂停、缺氧、脑损伤，部分病人还会出现心源性猝死，危及生命。

▼2、肺部疾病

肥胖还会影响肺部健康。据英国《每日邮报》的报道，科学家称：肥胖人群更易染上严重的肺部疾病。腰部脂肪过多及运动量过少将会导致一系列的慢性阻塞性肺病。另外，过多的脂肪会增加体内炎症反应，一定程度上会伤害肺部。

▼3、关节疾病

肥胖人群过重的体重会增加关节的负担，加速关节的磨损、老化，引起关节炎。另外，肥胖人群往往饮食不健康，高脂肪食物的摄入也会对软骨、关节造成不良影响。有些严重的患者不得不换上人造膝关节或人造髋关节。

▼4、皮肤病

过于肥胖容易导致内分泌失调，患者很容易爆痘。另外，当人过度肥胖的时候，脂肪数量会堆积过多，超过皮肤的承受范围，容易造成相关组织的断裂，形成肥胖纹。皮肤病专家还指出：因为胖人流汗较多，会破坏皮肤预防感染的原有功能，易得湿疹、红疹、疥癣等皮肤疾病。

▼5、高血压

肥胖者体内的脂肪含量比较高，心脏和血管的扩张会因为脂肪的堆积受到限制，进而易发生堵塞、血流不畅，导致血压升高等问题。

▼6、糖尿病

肥胖是糖尿病的主要原因之一。肥胖人群糖尿病的病发率比平常人要高4倍！根据相关研究，当体重指数为23-31时，糖尿病的发病风险为40%，当体重指数为35时，女性发生糖尿病的风险高达93.2%。

▼7、妇科病

美国一位博士表示：“特别肥胖的女性，身体内会分泌过量的雌激素，雌激素太多黄体素太少时，她可能会出现水肿或脑肿，体重会更重。” 另外，女性肥胖容易引起多囊卵巢综合症、月经不调、不孕不育等妇科疾病，甚至还会影响怀孕，严重危害女性健康。

▼8、肾脏疾病

肥胖还会影响肾脏健康，因为肥胖会直接增加肾脏负担，破坏肾小球滤过屏障，导致蛋白超滤，容易引起肾病。

▼9、心脏病

肥胖会影响心脏输送血液和养分的能力。特别是中心性肥胖者更要小心，因为相比健康的人，他们出现缺血性心脏病、心律失常、猝死以及充血性心力衰竭的几率要大得多。如果自身的体重超过标准体重的30%以上，患冠心病的几率也会大大增加。

▼10、癌症

《国际流行病学》杂志的论文称：40岁前体重超重会增加患癌风险。来自挪威卑尔根大学的研究人员在1972-2014年期间跟踪研究了个22万多人，随访期间诊断出27881例癌症病例，发现9761例与肥胖有关。也有研究发现，BMI超过30的肥胖人士患癌风险最高。男性肥胖患癌风险增加了64％，女性则增加了48％。

四、肥胖症的治疗目标

通过减重预防和治疗肥胖相关性并发症改善患者的健康状况。有研究显示体重每减轻10kg，血压可下降5-20mmHg，肥胖患者体重减轻5%-15%或更多可以显著改善高血压、血脂异常、非酒精性脂肪肝、2型糖尿病患者的血糖控制，降低心脑血管并发症的发生率。

五、肥胖症的治疗手段

▼1、改善饮食习惯

以低热量、低脂、适量蛋白质饮食为主，限制热量摄入。具体做法如一个水煮鸡蛋和一定量瘦肉保证适量蛋白质的摄入，增加蔬菜水果（如黄瓜、西红柿、绿叶蔬菜）的比例以增加果腹感，最后进食主食减少总热量的摄入。烹饪方式推荐蒸煮炖，避免炸煎炒。避免加餐和引用饮料。同时做到戒烟限酒限盐。

▼2、运动锻炼

运动是减重治疗中不可或缺的一部分，长期规律运动有助于减轻体重、控制血压。多做有氧运动(心肺耐力活动），如快走、慢跑、骑车、太极拳、健美操、广场舞、游泳、乒乓球等球类运动。

▼3、药物治疗

目前在我国，有肥胖适应症且获得国家药监局批准的药物只有奥利司他，但有比较严格的适应指征，需要在代谢内分泌专科医师指导下使用。

▼4、代谢手术治疗

这是最近几年比较火的一种方式，但我个人更倾向于先进行前面三种方式完全无效或效果甚微的情况下，如果合并有糖尿病、心血管疾病、严重的脂肪肝、脂代谢紊乱、睡眠呼吸暂停等情况，可考虑代谢手术治疗，需要代谢内分泌和手术相关科室综合评估后再进行，术后需要注意贫血、骨质疏松等营养相关性并发症，需要长期补充维生素、微量元素及钙剂等。

控制体重，从自我做起，从点滴做起，做一个瘦而壮实的自己，摆脱生命中不可承受之重——肥胖，愿我们都能“纤纤做细步，精妙世无双”！

（胃肠外科/小儿外科病区供稿）