腹痛、腹泻总是反复，肠道到底怎么了？

近几年，消化科门诊总会收治到这样的患者，他们反复腹痛、腹泻，病程可达3个月至数年，很多患者以为自己就是“慢性肠炎”，擅自服用消炎药、止泻药效果不好，并且症状越来越重，甚至出现了粘液脓血便，肠镜检查后发现是炎症性肠病。

可能很多人都不是很清楚炎症性肠病是什么病。其实，炎症性肠病作为世界卫生组织指定的慢性疾病，且与肠癌之间还有着不得不说的联系。下面就请消化内科专家替大家科普一下吧。

了解它

炎症性肠病是指一类病因未明的肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病两种。溃疡性结肠炎比克罗恩病更常见，西方国家多见，但近些年，随着生活条件的改善和饮食结构多样化，我国这种疾病发病率也逐年上升。据有关文献报道，近5年来，发病率是上世纪90年代同期的8倍，炎症性肠病也成为我国消化内科常见病了。

认识它

炎症性肠病最主要的症状就是腹痛、腹泻，随着病情的发展，绝大多数患者逐渐出现便血或粘液脓血便，重者可出现消瘦、贫血、低蛋白血症。溃疡性结肠炎主要累及直肠、乙状结肠并向近端肠管蔓延，临床表现以腹痛、腹泻、粘液脓血便为主。而克罗恩病可累及整个消化道，包括口腔、食管、胃、小肠等，最常的病变部位在回肠末端，临床以腹痛、腹泻、腹部包块为主要表现。两种病都呈慢性迁延过程，轻症患者经积极治疗，预后较好，然而，重症患者及合并出血、穿孔、癌变等并发症的患者，需外科手术治疗。

易发人群

炎症性肠病高发年龄是15-25岁，中老年也可能有，男女均可发病，可能与农村城镇化、生活中工业、化学因素渗入导致的饮食结构变化有关。此外，在家庭中聚集发生，大约15%-30%的患者有相同疾病的亲属，所以，遗传因素可能也参与其中。

它会癌变吗？

可以肯定的是，经过国内外专家的研究，医学界已经发现炎症性肠病和肠癌的发生有一定的关系。据统计，炎症性肠病相关的肠癌占全部肠癌的1-2%，炎症性肠病确诊后10年、20年、30年患肠癌的风险逐渐升高，分别为0-2%、5-8%，10-18%，病变广泛的人癌变风险更高。所以，炎症性肠病也是我们治疗后的重点随访目标。

如何预防癌变？

已经患者有炎症性肠病的患者，一定要提高警惕：

争取早诊断、早治疗。对于持续性腹痛、腹泻或者便血的患者，千万不要自作主张吃些“肠炎药物”，也不能“讳疾忌医”拒绝肠镜检查，应及时到医院进行诊断，接受规范治疗。

注意“报警症状”。如果症状加重，出现了消瘦、贫血、纳差、乏力等症状，治疗后症状不能缓解，应及时到医院复查排除癌变可能。

重视胃肠镜检查。胃肠镜是目前诊断炎症性肠病最好的手段，能直观的观察病变部位、程度，并必要时抓取可疑组织活检，早期发现病变。对于高危患者，建议每1-2年复查1次。

炎症性肠病的治疗

炎症性肠病需要专科医生根据患者病情程度、病变范围和有无并发症等综合因素来制定合理有效的治疗方案。不同的患者，病情严重程度存在差异，选择药物的种类、药物使用剂量、疗程、对药物疗效反应也各不相同。所以，采用“降阶梯治疗还是升阶梯治疗”，不能机械的套用一种治疗方案。患者一定要严格遵守医嘱，切忌擅自用药、擅自更改治疗方案。对于部分有并发症或病情不能控制的患者，需要根据实际情况，必要时选择手术治疗，但不幸的是，炎症性肠病即使做了外科手术，还是有复发的可能，克罗恩病复发几率更高。所以，千万不能以为手术后万事大吉了，术后还需要长期药物维持治疗。

专家建议

   炎症性肠病属于慢性病，治疗周期漫长，药物副作用大，治疗费用高，患者很容易出现心理上的焦虑、抑郁，对治疗失去信心。往往负面情绪可能会加重炎症性肠病的症状，增加治疗难度。所以，患者应该多了解一些炎症性肠病的知识，正确面对疾病，及时和医生沟通，积极配合治疗，控制病情，这是一个个体差异大，专业要求高、需要长期坚持的过程，不仅需要患者有信心，也需要有一个专业的、先进的、有经验的诊疗团队！

本期专家