一、基本病因

    1.腰椎间盘的退行性改变是基本因素

    髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。

    2.损伤

    长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度。

    3.椎间盘自身解剖因素的弱点

    椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。

    4.遗传因素

    腰椎间盘突出症有家族性发病的报道，有色人种本症发病率低。

    5.腰骶先天异常

    包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。

二、临床症状

    1.腰痛

    是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。

    2.下肢放射痛

    绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。坐骨神经痛的原因有三：①破裂的椎间盘产生化学物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生化学性炎症；②突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根，使其静脉回流受阻，进一步加重水肿，使得对疼痛的敏感性增高；③受压的神经根缺血。上述三种因素相互关连，互为加重因素。

三、预防

    腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。

6163am银河线路中西医结合科专家团队：

    刘凤阁：主任医师，科主任。擅长中西医结合治疗心脑血管疾病及疼痛性疾病。专家门诊：周一、三全天。电话：13886810655  8637831

    杨文昊：硕士研究生，副主任医师，科室副主任。曾在深圳南山医院系统学习椎间盘及疼痛微创介入治疗技术。专家门诊：周五全天，电话：15071573062         8637831

    董军立：在读博士。曾在深圳南山医院进修学习椎间盘及疼痛微创介入技术。电话：13477321101  8637831

    吴曦：硕士研究生。曾在北京宣武医院、西安唐都医院、武汉普仁医院学习椎间盘及疼痛微创介入治疗技术。电话：13872810791  8637831