近期，市人民医院肝胆胰腺外科连续完成十余例肝内外胆管结石经皮纤维胆道镜取石术。其中一例复杂型肝内胆管结石患者为50岁的陕西白河人陈某某，该患者在外院接受手术后，结石仍然在肝脏大量分布，肝内结石最大直径为3厘米。如不取出结石，最终将不可避免地发展至胆汁淤积性肝硬化。陈先祥教授在纤维胆道镜下利用液电碎石系统经过3次取石终于将分布在肝左叶、右后叶、右前叶的数十枚结石一一击碎后取出。

　　肝内外胆管结石往往由于结石数量多、分布广泛以及患者常常合并胆道感染，一次手术难以取尽，术后结石很快复发。患者不仅承受反复手术带来的巨大痛苦，而且容易发生胆汁漏、肠梗阻、胆管炎、胆汁性肝硬化等并发症危及生命。

　　市人民医院肝胆胰腺外科经过多年临床实践，已形成肝内外胆管结石的治疗规范：即坚持使用术中纤维胆道镜，直视胆道内部情况，看到胆管黏膜形态、分支状况、了解oddi括约肌功能并尽量取尽结石；术后经T形管窦道应用纤维胆道镜，小结石以取石篮取出，较大结石则先碎石后再取出。该治疗规范已使众多肝内外胆管结石病人免除反复手术之痛。

　　纤维胆道镜碎石取石适应症：

　　（一）术中纤维胆道镜的应用

　　1、胆总管结石，肝内结石。

　　2、肝外胆管梗阻、胆管癌。

　　3、寄生虫、异物以及胆道内其它所见，如良性肿瘤、息肉、应激性溃疡、肉芽肿等。

　　4、胆总管壁增厚、增粗超过1cm者；胆汁混浊；胆总管下段可触及硬结或胰腺有硬结者。

　　5、梗阻性黄疸、严重胰腺炎或胆石性胰腺炎。

　　6、胆道术后综合征；原因不明的胆道出血；胆道测压异常。

　　7、胆道狭窄、硬化性胆管炎。

　　8、静脉胆道造影、经皮肝穿刺胆道造影、十二指肠镜逆行胰胆管造影及术前超声波显示肝内、外胆管有异常。

　　9、对术中造影出现的假阳性，如气泡等进行核实。

　　（二）经T形管窦道纤维胆道镜检查（术后胆道镜检查）

　　凡带有T形管引流，疑诊胆道残余结石者，皆适本法。病人若因结石梗阻胆道而致发热者，应果断取石。

　　名医推介

　　陈先祥  副院长、兼肝胆胰腺外科技术主任，医学博士、主任医师，硕士研究生导师，鄂西北地区唯一的湖北省医学会腔镜外科学会常委、中德医师协会常务理事。重点研治肝脏肿瘤的发病机制和诊治、等离子体冲击波碎石取石和疑难杂症等。

　　专家门诊：周一全天。

　　吴黎明   科主任、医学博士、副主任医师、副教授。重点研治肝脏肿瘤的发病机制和诊治，在肝癌的诊断及治疗方面有较深的造诣。

　　专家门诊：周四全天

　　蔡庆和   科副主任、副主任医师、副教授。重点研治腹腔镜治疗胆道疾病和疑难杂症等。

　　专家门诊：周三全天

　　刘小波   副主任医师、副教授。重点研治胆道疾病和疑难杂症等病症。

　　专家门诊：周二全天

　　冯勇 主任医师、教授。重点研究胰腺疾病的诊治和疑难杂症等病症等。

　　专家门诊：周六上午

　　专家热线：8637737（门诊）  8637729 （医生办公室）8637730（护理站）