冠心病治疗分药物治疗（约占20%）、内科介入治疗（约占70%）、外科开胸冠脉搭桥治疗（约占10%）和分子生物学治疗。
　　药物治疗是基础治疗，贯穿着患者一生，现在的药物作用已经比较全面，患者应该在心血管专科医生的指导下长期治疗。分子生物学治疗疗效还不确切，有待进一步研究。到底需要采取什么样的方法治疗，是一个非常专业的技术附带艺术的问题。要将医院的条件、医生的经验水平及患者自身条件相结合，有时还要依赖材料的准备。比如支架植入治疗，同一病变因这一公司的支架不合适甚至不能成功植入，或者引起并发症，而用另一公司的材料就能取得很好的效果。所以，一般来讲，一个医院的导管室需配备多种材料才能满足临床需求。
　　介入治疗固然很重要，但不可否认，某些医院追求经济效益，甚至以支架治疗例数炫耀，是不正常的，因为任何治疗都不是完美无缺的，都有这样或者那样的局限。为此卫生部、卫生厅均成立了《心血管疾病介入诊疗质量控制中心》，专门负责介入治疗的质量问题，尽可能使广大患者得到安全、有效、经济、合理的治疗。
　　一般来讲，病变较轻不需或者病变太重不能介入治疗或搭桥治疗的病人需单纯药物治疗。药物治疗是基础，某些稳定病变药物治疗也能有非常好的效果。病变较重，不适合或不能介入治疗，或有其它原因不宜介入的病人需外科搭桥治疗。外科搭桥的技术很成功，但因创伤大，所用的桥血管也有一定的寿命，仅适用于特殊病人。比如糖尿病患者，外科搭桥就是较好的选择。但是外科搭桥不是根治的方法，术后依然需要在心血管内科医生的指导下，长期坚持药物治疗。大部分病人需内科介入治疗，介入治疗就是通过微创的方法将一个可扩张的金属网状管即支架植入到冠状动脉狭窄处，使管腔变大，血流通畅，以改善心肌缺血。随着材料的改进和技术水平的提高，过去认为不能介入治疗的病例现在也可以介入治疗。
　　那么，什么样的病人需要介入治疗？介入治疗的效果如何？介入治疗后需要注意些什么？
　　总的来讲，年轻的患者或高龄患者以支架治疗为首选。因为外科搭桥所用的桥血管也有寿命，自身可供给的桥血管有限，要为患者留有后路，支架治疗后支架内再狭窄或再发新的病变可以外科搭桥，而外科搭桥后，再行支架治疗难度太高，再次开胸搭桥的机会更少。年老患者心肺等器官功能较差，不宜耐受较大的创伤手术。随着技术和材料的改进，有些过去认为不宜介入治疗的病人，介入治疗也是安全有效的，如果在血管内超声的指导下，介入治疗将会获得更好的疗效。介入治疗只是把血管狭窄处疏通，使血流通畅，达到治疗目的。支架介入只是解决大的血管狭窄问题，而不是全部问题。支架是被高压挤压于血管壁内，不会再移动或脱落。支架本身寿命是终身的，不需要更换。支架治疗最危险的并发症是血管破裂，这多半和病变的性质有关，一旦破裂一般来讲后果都很严重。过去裸金属支架最常见的并发症是支架内再狭窄，这是内皮修复生长过度导致血管腔狭窄所致。多见于糖尿病病人、分叉病变、长阶段病变患者，患者的自身体质也很重要，同时也和支架材质结构、医生技术有关，发生率约30%，多发于支架植入半年左右。为克服这一缺点，现在多使用在支架上涂一层抑制内皮生长的药物的药物支架，再狭窄发生率降低到5%以下。
　　一般来讲，血管截面积狭窄≥70%需介入治疗，狭窄?50%不需要介入治疗，狭窄在50%~70%需结合病情。在极重要的血管，如左主干或大的前降支近端50%狭窄就需处理。冠脉撕裂形成夹层支架是唯一有效的治疗方法，还有一些不稳定大斑块甚至有溃疡病变时也需支架治疗。如果能在血管内超声的指导下介入治疗，将会取得更好更安全的效果。总之，支架治疗是很专业的高科技技术，需经过专门培训的人员才能胜任。
　　支架治疗不是一劳永逸，对有些患者可能是治得了病，救不了命。手术后需要在医生的指导下分阶段长期服药。同时，要改善自己的生活行为，减少或控制高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖等危险因素，才能取得较好的临床疗效。
　　总之，冠心病的病因不详，目前认为是在遗传背景下后天多因素促使发病。治疗的方法有三种：药物治疗是基础，需在专科医生指导下终身治疗；外科开胸搭桥治疗适用少部分人；大部分病人需支架植入治疗，但支架植入不是万能的，不是一劳永逸，也有并发症。改善生活行为，去除或改善危险因素是冠心病治疗的基石。
　　（未完待续：冠心病的介入治疗）
　　名科介绍：6163am银河线路心血管内科是近7年来连续两届以第一名获得全能冠军式的湖北省省级重点专科。该科能够熟练开展冠心病的介入治疗、各种心律失常的射频消融治疗、先心病的介入治疗、风心病的介入治疗、肥厚性心肌病的介入治疗、主动脉夹层的介入治疗、外周血管病的介入治疗以及疑难性心脏病的诊断及治疗。
　　名医推介：张宏考，主任医师，硕士生导师，6163am银河线路大内科主任，心血管内科主任，十堰市劳动模范，全国医药卫生系统先进个人，湖北省内科学会委员，湖北省心血管学会委员，湖北省心血管疾病介入诊疗质量控制中心委员。擅长于内科疑难危重症的诊治及介入诊断治疗。
　　门诊时间：周一全天。
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