“风湿患者哪里去 权威专家在人医”系列健康讲座(8)
蛋白尿:警惕风湿性疾病
正常人尿中含有少量蛋白质，24小时尿中含量约为40～80毫克，最多不超过150毫克。如果超过正常尿蛋白质的上限（即大于150毫克/日）时，用常规定性检查可测出来就称为蛋白尿。人们一旦发现蛋白尿首先想到自己是不是得了肾病。其实，蛋白尿也是部分风湿病首发的表现，若诊治不及时，病情逐渐进展，严重可出现尿毒症，所以早期发现、早期治疗是至关重要的。
风湿性疾病是临床发病率较高、危害性较大的一类疾病,风湿性疾病中的很多疾病可以累及全身多个器官和系统，其中肾脏是最容易出现病变的脏器之一。常见的容易出现蛋白尿的风湿性疾病有：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、硬皮病、小血管炎、淀粉样变等。在上述风湿性病中最易出现蛋白尿且病情来势凶猛的疾病是系统性红斑狼疮，该病患者45％－85％可出现蛋白尿。如果出现蛋白尿（>0.5g/d）则称之为狼疮性肾炎，是系统性红斑狼疮最常见和最严重临床表现。我科已接诊了数百名系统性红斑狼疮患者，其中有75％有肾脏损害。许多患者无颜面浮肿、双下肢水肿表现，而是以皮疹、关节炎、发热、血小板或白细胞减少等就诊的，经过查尿常规、24小时尿蛋白发现蛋白尿的。
蛋白尿并不可怕，可怕的是得不到及时对症治疗。对于风湿性疾病引起的蛋白尿，在积极控制好原发病后，多数患者尿蛋白是可以达到正常水平或消失的，肾功能受损可以得到改善。如果出现蛋白尿未及时治疗，肾脏损害可持续加重，严重时可出现肾功能衰竭。我科曾接诊一名青少年女性患者，已在外院确诊为“系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎”，并一直在外院治疗，因周身倦怠乏力、恶心、呕吐、腹泻来我科就诊，经检查为急性肾功能衰竭，及时行透析治疗才稳住病情，此后长期在我科规范治疗系统性红斑狼疮，病情逐渐缓解，肾功能恢复正常，再未出现上述情况。
因此，出现蛋白尿不仅要考虑是否单纯的肾脏疾病，还要警惕风湿性疾病，及早到正规医院风湿科就诊，以期早诊断、早治疗，抓住疾病最佳治疗时机，使疾病的危害降至最低。
科室简介
6163am银河线路风湿免疫科，是全市唯一一家专业治疗各类风湿性疾病的专科。该科采用国内先进的治疗方法，辅以中医及现代康复理疗技术，治疗类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨质疏松症、肌炎、硬皮病、干燥综合征、血管炎等各种风湿病，疗效显著，在十堰及鄂、豫、渝、川、陕周边地区享有盛誉。
名医推介
熊 焰 主任医师、教授、硕士生导师、湖北省风湿病学会常委。
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郑建国 副主任医师、副教授。专家门诊时间：周二、四全天
徐 萍 副主任医师、副教授。专家门诊：周三、五全天
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