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浅谈“结直肠癌”的诊断与治疗

发布日期:2009-07-30    作者:admin     来源: 未知     点击:

  结直肠癌是由结肠、直肠组织细胞发生恶变而形成。发病的危险因素:年龄大于40岁者,与基因、饮食、家族病史、吸烟、喝酒以及结直肠息肉史、炎症性肠病史等因素有关,现代人饮食有许多偏向低纤维高脂肪的精致饮食,以致结肠直肠癌成为人类主要发病原因之一。
  主要症状包括:大便规律改变,大便带血(鲜血便或黑便),腹泻、便秘或经常有大便没排尽感,大便变细,反复腹部胀痛或痉挛疼痛,不明原因消瘦,极度困乏,呕吐。
  检查和诊断方法:体检和病史、大便潜血试验、直肠指诊、肛门镜检、钡剂灌肠、结肠镜和活检、CT和磁共振等。肛门指检是低位直肠癌最简单的检查方法,最准确诊断结直肠癌的方法则是肠镜和病理检查。
  结直肠癌治疗原则是以手术切除为主的综合治疗。具体治疗方法选择的依据是:根据肿瘤分期、肿瘤是否已经远处转移、患者全身情况等而制定治疗方案。
  1:手术治疗
  手术切除肿瘤是结直肠癌最常用的治疗方法,包括:局部切除、根治性切除术(包括引流区域淋巴结清除)、根治性切除和结肠造瘘术、姑息性切除、射频消融术、冷冻手术。即使医生能够在手术过程中切除整个肉眼可见的肿瘤,一些患者仍需在术后接受化疗或放疗以杀死可能残留的癌细胞。
  2:化学治疗(化疗) 常用药物有5-氟尿嘧啶,卡培他滨(希罗达)、奥沙利铂、伊立替康等。亚叶酸钙能增强5-氟尿嘧啶的疗效,5-氟尿嘧啶最好持续静脉滴注,特别是与奥沙利铂或伊立替康联用时。含5-氟尿嘧啶的化疗方案失败后再用卡培他滨也无效。血肌酐清除率降低时应酌情调整卡培他滨用量。伊立替康目前不用于术后辅助化疗。
  3:放射治疗(放疗)
  由于直肠没有浆膜层且与周围组织紧密相连,从而使肿瘤容易外侵,加之直肠解剖位置固定,所以放疗在直肠癌的术前、术后治疗中得以广泛应用。从早期到晚期或复发性直肠癌,放疗都占有重要的地位。在晚期结肠癌的姑息性治疗中,放疗可以缓解肿瘤引起的肠梗阻、出血等症状。
  4:生物治疗和分子靶向治疗:在强调肿瘤的综合治疗的今天,人们也在不断探求新的治疗方法,随着对肿瘤分子水平的深入研究,生物治疗成为治疗肿瘤的新进展,分子靶向治疗药物的成功应用于临床推动了生物治疗的发展。肿瘤生物治疗包括细胞因子如干扰素、白细胞介素-2等,肿瘤坏死因子等。肿瘤分子靶向治疗是针对可能导致细胞癌变的环节,如细胞信号传导通路、原癌基因和抑癌基因、细胞因子及受体、抗肿瘤血管形成、自杀基因等,从分子水平来逆转这种恶性生物学行为,从而抑制肿瘤细胞生长,甚至使其完全消退的一种全新的生物治疗模式。
  结直肠癌是可以预防的。医学界认为,如果及早发现,肠癌是最容易治愈的癌症。 可以从以下几个方面来预防:
  1:从饮食预防结肠直肠癌。医学界一般认为,常吃多脂肪、少纤维饮食者,罹患结肠直肠癌的几率较高。研究显示,某些地区的人民膳食偏重蔬菜、果类等含丰富纤维的食物,肠癌患者较其他地区的人民为低。膳食纤维主要来自天然的蔬菜、水果、谷类及豆类,蔬菜中的十字花科蔬菜含丰富抗氧化维生素C及胡萝卜素,可抑制致癌物质亚硝胺的合成,此类蔬菜包括花椰菜、芥菜、白菜等。而黄色和绿色蔬果中,大都含有丰富类黄酮素,其他如洋葱、苹果皮等食物也都含有类黄酮素,多吃也有助于预防癌症。
  2:适度运动,舒缓精神压力,养成定时排便的习惯。注意粪便的形状及颜色。
  3:体检和结肠直肠癌的普查。包括大便潜血试验、直肠指诊、肛门镜检等常规筛查简单可靠。4:出现结肠直肠癌患者最常见的症状,应尽快找专科医生做检查,以免延误病情。

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