九旬老人枣核封喉     人医专家巧取硬核

近日，消化内科2病区卢光新主任医师收到一面火红的锦旗，上面赫然写着“慈心妙手，硬核攻坚”几个烫金大字。

据了解，家住郧阳区的90岁的李奶奶，入院的5天前进食红枣肉汤后不慎将一枚枣核吞了下去，老人当时觉得喉咙有点卡，没有在意，家人还给她包了芹菜肉馅儿的饺子，她就硬吞了下去。没想到第2天，老人就开始觉得吞咽疼痛感明显，喝水都觉得疼痛，于是家人立即将老人送到6163am银河线路消化内科2病区就诊。卢光新主任医师通过详细询问病史后，很快意识到：患者可能是异物卡入食管了！于是立即为患者安排了胸部CT检查。结果CT提示食管上段平胸2水平横行嵌入一枚异物，两端已经刺入食管壁，食道碘水造影也提示食管已有穿透迹象，入院后患者血常规也提示血象明显升高，已有感染征象。急诊颈部增强CT，结果提示异物距离颈内动脉仅仅0.7cm，随时可能出现食管穿孔后刺破大血管，后果不堪设想！

由于患者是90岁的高龄老人，有心脑血管意外潜在风险，心肺储备功能也比正常人差得多。其次，异物卡入的位置较高，此处毗邻主动脉、颈动脉大血管，异物又是两端尖滑的枣核，横行卡入食管壁，而食管壁仅有一元硬币的厚度，操作稍有不慎，就可能出现食管穿孔撕裂、血管被刺破大出血、失血性休克等，严重者可能随时危及生命。卢光新主任医师当天下午就请了心胸外科、耳鼻喉科、心血管内科、呼吸内科、麻醉科、影像科的全院大会诊，后来经过共同探讨及全方位风险评估后，当天下午，卢光新主任医师在内镜中心为患者进行取异物，卢主任先用异物钳小心拉出枣核，然后在食管保护套包保护下将枣核带出体外，虽然整个过程仅仅十几分钟，但是卢主任心里的负担却有千斤之重。患者出手术室的那一刻微笑着对所有的医生说“谢谢啊，医生们！我现在一点也不疼了！”术后3天患者就拔除了胃管开始经口进食了，整个人状态非常好！于是就有了文中开头的一幕！

专家提醒市民

枣核卡在食道是常见的急症之一，进食大枣前一定要去除枣核，特别是高龄老人和孩子是常见误吞枣核的人群。发觉误吞后应立即停止进食、进水，不要试图用力做吞咽动作，更不要继续硬吞食物使劲往下咽，这样可能造成食管的穿孔或撕裂。若伴有食管的透壁损伤或纵膈感染，则需要加用抗生素治疗。若市民朋友们食管卡入枣核，立即到医院就诊，以免耽误病情，通常在内镜下进行取异物，需要有操作经验的医生来完成，否则会造成食管黏膜的再损伤或穿孔、出血等风险。（消化疾病中心 消化内科2供稿 通讯员：金灵莉）

附图

本期专家推介

卢光新，主任医师，副教授，硕士研究生导师，现任6163am银河线路消化内科主任兼二病区主任。

专业特长：擅长治疗消化系统急危、疑难病例救治，胃镜下早癌筛查，食管狭窄扩张术，食管取异物、食管静脉曲张套扎术，胃造瘘术等，率先在全市开展肝硬化腹水浓缩回输及急性重症胰腺炎早期空肠置管行肠内营养等多项新业务。

门诊时间：周一上午，周二全天，周五上午