胆囊息肉发生的原因

其中，胆固醇息肉的主要原因是胆汁中脂质异常代谢，导致胆固醇结晶析出，形成息肉。而炎性息肉以及部分胆囊腺肌症的常见原因是胆囊慢性炎症刺激，导致胆囊壁粘膜破坏，形成纤维瘢痕增生。其他病理性原因还包括：胆道梗阻、长期胆汁瘀滞、浓缩胆汁刺激、胰液返流以及来自肠道的细菌、病毒感染等。总体来说，胆囊息肉的病因及发病机制比较复杂，有些病因及发病机制仍不清楚。

胆囊息肉的症状表现？

胆囊息肉一般没有明显症状。部分合并有胆囊结石的患者可能会有右上腹胀痛不适等。体积较大的胆囊息肉，特别是位于胆囊颈部的息肉，可能会引起胆囊管阻塞，导致上腹出现阵发性剧烈疼痛，或者诱发急性胆囊炎，导致右上腹持续性疼痛。其它如发热、黄疸、右上腹区压痛等症状较为少见。

发现胆囊息肉后要注意什么？

一般较小的胆囊息肉以非手术治疗（即随访观察）为主。年轻无症状的，只要定期做B超检查就足够了。有轻微症状的，可以短期内（2-3周）给予利胆、消炎等对症治疗，但同时需要注意定期（一般3-6个月）复查B超来观察病情变化。在随访观察期间，建议饮食清淡、规律，避免暴饮暴食，禁高脂、高胆固醇、酒类食物。改正不吃早餐、晚餐过盛过多等不良饮食习惯，远离食品添加剂。多吃蔬菜以及富含维生素类的水果，这些食物可以降低胆固醇，并能帮助保持良好的排便习惯。

胆囊息肉的手术指征？

国内普遍认为的手术指征是：1. 息肉直径≥1cm。2. 病变快速增大，有明显症状者也建议手术切除。3. 胆囊息肉＜1cm合并有症状胆囊结石、急慢性胆囊炎等，可行预防性手术。4.胆囊息肉合并胆囊壁增厚大于3mm

可不可以做“保胆手术”？

近段时间以来，很多胆囊息肉（还有一部分胆囊结石）的病人在知道可能要切除胆囊后，问这个问题的越来越多，也是肝胆胰外科门诊的“经典”问题。这里，我们给出回答：不建议做保胆手术。根据2021年《中国实用外科杂志》最新发表的专家意见，“保胆手术”是一项疗效不确切（指容易复发）、适应症和禁忌症不明确（指没有得到普遍认同和共识）的有创（指并非所谓的保胆无创伤）全麻手术，建议医患双方理性、慎重选择。

胆囊切除后有什么影响？手术后要注意什么？

首先，需要明白胆囊是一个浓缩和储存胆汁的器官，此外，它还有分泌粘液保护胆道粘膜，以及排空（胆囊内胆汁）的功能。而人们最常见的误区，说胆囊切除后，就不能分泌胆汁了，是完全错误的。因为胆汁不是由胆囊分泌的，它是由肝脏的肝细胞分泌；胆汁分泌后，平时储存在胆囊，需要使用时胆囊收缩，排出里面储存且浓缩的胆汁而已。其次，有一些老同志喜欢说胆囊切除后，成了“无胆之人”，胆量变小了，这也是毫无科学根据的。

不过，也由于胆囊具有储存和浓缩胆汁的功能，胆囊切除术后可以引起浓缩及储存胆汁的这个功能丧失，少数病人短期内导致脂肪泻、腹胀等消化不良的症状。经过一段时间胆管扩张的代偿，可自行恢复正常

而选择胆囊切除，是医生们根据每个人疾病的具体情况进行综合分析，在判断手术利大于弊的情况下建议切除胆囊的，所以，因为惧怕手术可能的并发症而拒绝手术，并不明智。此外，由于腹腔镜手术技术的大量普及，腹腔镜下胆囊切除术（LC）已经成为胆囊切除的标准术式，创伤小（仅需在腹部打三个1cm的小洞），恢复快。目前我院肝胆胰腺外科开展LC日间手术，术后第二天即可出院回家。所以，如果因为病情需要，真的要切除胆囊，也并不可怕，无需过分紧张。