与死神抗争，MDT团队携手合力“救活他”

消化疾病中心胃肠外科/小儿外科再获一面锦旗

4月20日8:20，胃肠外科医护团队刚刚完成晨交班，走廊里来了一位白发苍苍、精神抖擞的老人，喊住了何主任、护士长。探头一看，这位生机勃勃的老人，竟然是前1个月还奄奄一息的躺在病床上老者，2次辗转在ICU和胃肠外科病房，那么，是什么力量让他从鬼门关闯回来了呢？那我们的故事就从1个月前说起。

噩耗—腹痛腹胀竟是肠坏死

   赖先生，80岁，于7天前突然出现右侧腹痛，一阵一阵地疼痛，并且伴有腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气排便，病情反反复复，痛苦不堪，遂来人民医院胃肠外科门诊就诊，门诊以“不全性肠梗阻、胃食管反流病”收入我科。入科后，患者体温38℃以上，心率130次分，血压只有80/50mmHg。考虑到赖先生高龄，既往有缺血性心肌病、高血压病等多种基础疾病，入科后立即完善相关检查，结合影像学检查，患者目前诊断急性阑尾炎伴周围脓肿可能性大，穿孔待排，腹膜炎表现明显，存在感染性休克表现。情况非常危急，赖先生家属都在感叹，这次肯定命不久矣。

挑战—绝不能让患者等死

何主任认真了解患者的情况，患者目前情况确实已经不能更糟了。如果不出手救他，患者岂不是只能等待死亡？

于是，胃肠外科团队决定接受这个挑战！

   多学科专家团队（MDT）为赖先生制定了严密的诊疗方案，在完善一系列术前检查后，赖先生被紧急送入手术室急诊手术。术中可见腹盆腔有大量暗红色恶臭积液，末端回肠坏死约20-30cm,回肠穿孔，相应坏死肠段肠系膜变黑，而且术中血压持续偏低，需用大剂量升压药维持血压。经过两个多小时的努力，手术顺利完成，但由于患者感染严重，基础疾病较多，病情危重，遂转入ICU进行监护治疗。

全力—MDT团队合力挽救患者

术后，患者病情平衡后，转入普通病房，遵照MDT团队讨论的意见，给予抗感染、补液，伤口换药、输血等对症治疗。虽然造口功能恢复，给予个体化的营养支持治疗，纠正患者营养不良、低蛋白血症等营养问题；但是天有不测风云，当患者基本情况正在好转时，首先出现了伤口愈合不良、造口黏膜大面积分离，同时出现了反复的消化道应激性出血，患者的基本情况又逐渐走向衰退，同时出现了出血性休克的表现。胃肠外科团队联合ICU团队，又进行深入讨论，给予输血、加用抑制消化液分泌、止血、抑酸等对症治疗；对于伤口愈合不良，造口黏膜全分离的问题，管床医生联合我院伤口造口治疗师，在补充患者营养及抗感染的同时，应用了伤口湿性理论的换药技术，伤口造口的创面1周后得到了很快纠正，创面持续好转，最终完成了伤口的二次缝合，出院前造口黏膜全分离也完全愈合；同时患者家属完全接受了造口，并熟练掌握了造口的日常护理方法。

功夫不负有心人，经过一个多月的精心治疗与护理，患者康复出院。出院之际，家属激动地来到走廊上，将一面印有“医德高尚情暖人心 关爱患者胜似亲人”的锦旗交到了管床医生及护士长手中，真挚的表达了患者及家属的感激之情。

胃肠外科腹壁疝/小儿外科介绍

业务范围：腹股沟/腹壁/切口/膈疝/食管裂孔疝、先天性鞘状突未闭、先天性胃肠道畸形、肿瘤等疾病治疗。

特色技术：腹腔镜成人疝修补术（TAPP、TEP）、腹腔镜小儿疝疝囊高位结扎术、各种复杂的小儿腹部手术（小儿先天性巨结肠、小儿先天性肠道畸形手术）等。

专家团队

何志军

主任医师  副教授  硕师生导师  胃肠外科/小儿外科主任

业务特长：在消化系统胃十二指肠，结直肠病患诊治上造诣深厚，擅长胃结直肠肿瘤、肥胖症、疝的微创腹腔镜手术；熟练开展普外手术、腹腔镜下胃结直肠肿瘤手术、腹壁疝TAPP、TEP手术。    

坐诊时间：周一全天

坐诊地点：门诊二楼  胃肠外科/小儿外科专科门诊

联系电话：0719-8637735、8637707

董荣坤  

教授 主任医师  医学硕士  胃肠外科/小儿外科技术主任

业务特长：在胃肠道疾病诊治上造诣深厚，开展了单孔法孔法腹腔镜下阑尾切除、腹腔镜诊治美克尔憩室、腹腔镜胃穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡并穿孔、腹腔镜结直肠癌根治术、胃癌部分切除术、腹腔镜疝修补术（TEP、TAPP）。

坐诊时间：周二全天

坐诊地点：门诊二楼   胃肠外科/小儿外科专科门诊  

联系电话：0719-8637710、8637735

张 健  

副主任医师  医学硕士

业务特长：从医20余年，临床经验丰富，尤其擅长胃肠外科危急重症病人的治疗，致力于微创成人疝的手术治疗。

坐诊时间：周五全天

坐诊地点：门诊二楼  胃肠外科/小儿外科专科门诊  

联系电话：0719-8637710、8637735

王佩

副主任医师

业务特长：在胃肠外科及肛肠外科疾病诊治上造诣深厚，对腹腔镜微创术及混合痔、肛瘘、肛裂、便秘、炎症性肠病等疾病的诊断及治疗方面掌握了丰富的临床经验。

坐诊时间：周日下午

坐诊地点：门诊二楼 肛肠专科门诊  

联系电话：0719-8637228、8637709

（胃肠外科/小儿外科病区供稿）

下图为患者家属送锦旗照片