双椎病变无药解 神内介入有奇术
清明节假期刚结束，杨先生和妻子就来到神经内科一病区，将一面锦旗锦旗交到李小丽副主任手中，表达对医疗救治技术的赞许和医疗服务的由衷感激。
杨先生既往有高血压病史多年，2周前早晨起床翻身时突发双眼黑曚、视物不清，随后可视物但有重影，伴有言语含糊不清，家属不能听懂其讲话，上症持续5分钟完全缓解。病后急来我院，在急诊科时诉头晕伴行走稍左偏。急诊立刻送入神经内科1病区。送入我科后，李小丽副主任和接诊医师查看杨先生，经过病史询问及体格检查后，诊断考虑为后循环的短暂性脑缺血发作，予以抗聚、抗动脉硬化及改善循环等治疗。入院第2天行颈部血管彩超检查发现右侧椎动脉收缩期血流反向，呈II盗血频谱。第3天完善脑血管造影提示左侧椎动脉重度狭窄、右侧椎动脉闭塞。在告知患方病情及治疗方案后，实施左椎动脉支架植入术。通过神经介入技术，通过微导丝、微导管，将一枚小小的支架，从左侧桡动脉的漫长“通道”直达靶动脉，将狭窄的血管撑起，术后造影显示狭窄处血管通畅，支架膨胀良好，手术顺利。术后杨先生头晕症状明显缓解，言语不清及视物成双也未再发作。
短暂性脑缺血发作是脑梗死的预警信号，TIA患者早期发生卒中的风险很高，发病7天内脑梗死的发生率为4%-10%，发病90天内发生率为10%-20%。杨先生的血管条件非常糟糕，如果选择保守治疗不做手术，患者虽然暂时病情平稳，但是由于侧支循环的不稳定性，将来发生后循环梗死的风险非常高，而且这种后循环梗死的预后极差。陈光辉主任解释为杨先生置入左椎动脉支架相当于挽救了其保命血管。通过积极有效治疗，降低了后续严重中风的危险。
4月8日上午，杨先生将一面写着“不忘初心 牢记使命 情系患者 德技双馨”的锦旗送到李小丽副主任手中，说道：从左手穿刺放血管支架，我自己走到介入室再走回来，除了有点胀痛没有任何不舒服；陈主任跟李主任技术水平真是高，多亏了两个主任，不然我这血管后面堵了瘫了就完了。
鲜红的锦旗不仅代表患者的谢意与感激，更是对我们工作的认可及肯定。经桡动脉穿刺行脑血管造影检查，因脑血管路径弯曲、角度较大，操作困难，故对术者的技术要求更高。但再大的困难，也难不倒神经内科介入团队。我科不仅熟练地开展了经皮桡动脉穿刺脑血管造影术，还开展了经皮桡动脉支架置入的高难度手术。2022年，神经内科的介入团队将继续努力，以精湛的技术，高度负责的责任心，想患者所想，急患者所急，秉承着“人民医院为人民”的宗旨竭诚地为每一位患者服务！（神经内科1区 樊露）
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