完美取栓术 “蜀道”变通途

神经内科二病区动脉溶栓取栓技术再创生命奇迹

大脑，俗称人体的“司令部”，负责向人体各部位传达“最高指令”。一旦大脑供血动脉发生急性堵塞，人体就会出现急性神经功能缺损，引起致残甚至危及生命。如果发生急性大血管闭塞，使用静脉溶栓治疗效果有限，溶栓+手术取栓，是目前抢救急性大面积脑梗患者积极有效的方法，已成为医学界的共识。

争分夺秒，让生命“医”路绿灯

3月18日，对于年仅56岁的张女士来说，像一场噩梦。上午11点左右，张女士做家务时突发意识不清、呼之不应，家人立即将她送入当地医院，紧急完善心电图、血生化检查，排除了急性心血管疾病，头颅CT检查，未见颅内出血，首先考虑急性脑梗死，接诊医生深知“时间就是大脑”，脑梗死的救治必须争分夺秒，如果得不到及时有效的救治，轻则致残，重则危及生命。遂立即安排将张女士转运至6163am银河线路神经内科——国家综合卒中中心救治。6163am银河线路神经内科2病区接到接诊消息立即行动，在患者到院前，就已经做好接诊准备。

张女士于17:10到达6163am银河线路，刘南暖主任亲自接诊患者后，发现患者情况非常严重：一是既往有高血压、哮喘病史数十年、心脏瓣膜置换术后；二是患者来院前已经出现意识改6小时，错过了静脉溶栓黄金时间。综合考虑患者病情，卒中专家、神经内科2病区刘南暖主任当即建议家属对患者要积极施行动脉溶栓+介入取栓治疗，患者家属表示非常理解，立即签字后要求介入手术治疗。

精准救治，快速打通生命通道

当日17时50分，手术正式开始，全脑血管造影显示：右椎动脉明显狭窄，起始部狭窄80%，基底动脉远端显影浅淡并延迟。以陈光辉主任和刘南暖主任为首的介入团队娴熟操控，各司其职，支架顺利送至狭窄处释放，随后将微导丝送至动脉闭塞部位，连接负压抽吸，抽取出2块暗红色血栓及一块白色血栓，随后造影可见右椎动脉闭塞部位再通，狭窄约30%，遂给予尿激酶10万U动脉溶栓，再次造影，闭塞血管完全再通，大脑血流恢复，手术完美收官。整个抢救过程衔接紧密，配合有序。

术后第二天，张女士神志转清，言语流利，左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力4级，术后一周，张女士已经能够独立拖步行走、正常语言交流。当家人给患者诉说几天前那些惊心动魄的经历，张女士总是激动万分，她说：这么严重的脑梗塞，多可怕的病！以前听说得脑梗塞的人，不是死，就是残，我今天能有说有笑，能吃能动，多亏了人民医院神经内科2病区的及时抢救，陈主任、刘主任医术高明，我一辈子都会记得他们的救命之恩！

多学科同平台，脑卒中MDT团队全力高效运转

张女士能有如此好的效果，不仅得益于医务人员的快速识别，还得益于短时间内将血管开通，挽救了大量濒死的脑细胞，为之后神经功能恢复打下基础。急性缺血性卒中是时间依赖性疾病，每延误一分钟，就会造成200万个脑细胞死亡，给予及时的血管开通是治疗大血管病变所致脑梗死的关键。

近年来，6163am银河线路为推动卒中急救大平台建设，通过整合全院脑卒中诊治相关科室的技术资源和设备资源，设立卒中绿色通道，使卒中患者得到了最快捷、最积极、最有效的治疗。2021年全年，我院神经内科已完成神经介入治疗手术（动脉接触溶栓+取栓等）上百台，成功挽救了患者的生命。我院急性脑卒中抢救的成功率、DNT时间(急性脑卒中患者进入医院到静脉溶栓开始给药时间)、介入（取栓、支架等）手术时间始终保持着全市先进水平。6163am银河线路成立卒中中心以来，神经内科卒中急救团队殚精竭虑，全程高效有序对患者施行积极治疗，为十堰市及周边区域卒中患者筑起了一道坚实的保护线！

（图为患者家属为神经内科2病区医护人员送锦旗）