3D打印助力精准医疗
我院关节置换手术再获新突破
近日，关节运动医学科再次成功完成一列3D打印辅助复杂全髋关节翻修手术。
家住陕西的患者蔡某，今年53岁，于2017年9月前右股骨颈粉碎性骨折，就当地医院，行右侧全髋关节置换术。术后半月出院，后开始扶拐下地行走，伴有右髋部疼痛，之后右髋部疼痛持续存在，间断复查X线及CT检查提示髋臼松动，并逐步加重。
因各种原因未早期手术治疗，导致髋臼侧骨缺损逐步增大。半月余前下蹲时自觉右髋部疼痛较前疼痛加重明显，复查X线后见髋臼假体严重内陷，髋臼侧骨缺损极为严重，就诊多处综合型医院均告知手术难度极大，建议到省级以上医院就诊。
后经熟人介绍，听说6163am银河线路关节运动医学科的邹海兵主任对治疗关节方面的疾病有着丰富经验，便抱着希望来到我院关节运动医学科门诊就诊，排除新冠肺炎后，门诊以“右髋关节假体松动伴脱位”收入院。
患者入院后，邹海兵主任组织科内专家，对蔡女士做了仔细的体检，发现蔡女士髋臼假体松动内陷移位且缺损严重，股骨头假体呈半脱位状态。经过完善检查，排除感染。针对假体内陷及严重骨缺损这一系列问题，邹海兵主任手术团队经过认真的讨论后决定在3D打印技术辅助下进行手术计划。在3D打印帮助下，术前为患者量身制定假体及手术方式。术中采用目前最先进的3D打印ACT杯技术+Augment全髋关节进行翻修，在不到3小时内顺利完成手术。术后第三天顺利下地行走，自诉疼痛较前明显好转，步态正常。蔡女士一家对邹海兵主任团队非常感激。
邹海兵主任介绍到，我科已多次利用3D打印技术辅助复杂全髋关节翻修手术，但跟以往不同的是，蔡女士的情况更为复杂，髋臼假体内陷后，形成口小底大的坛形改变，髋臼周围骨质极薄（不到0.5cm）。若以常规假体翻修，最大型号假体亦偏小，无法安置牢固。术中使用3D打印钛金属垫块+多孔髋臼杯，按照术前计划顺利安置固定。
人工关节置换术的主要目的是缓解关节疼痛，纠正关节畸形，恢复关节功能，提高患者生活质量。但人工关节作为一种器官的替代物，必然存在磨损与失败的问题。全髓关节翻修手术远比初次置换手术难度大得多，对手术者的要求也更高，手术者术前准备时间比常规的初次置换手术更长，髋关节解剖位置的精准重建非常重要，3D打印术前模型有利于医生与患者家属解释沟通病情，手术团队术前即开展模拟手术，在模型上开展真臼寻找、髋臼旋转中心定位、髋臼测量与磨锉、股骨颈截骨、股骨峡部髓腔测量和股骨截骨等关键操作，术前即可确定假体的大致型号，帮助医生在手术中可以快速确定髋臼的定位、磨锉的大小、深度、角度以及髋臼螺钉入钉位置、角度、长度等，实现精确手术方案、减少手术损伤、缩短手术时间、提高复杂人工髋关节置换术的成功率、降低高难度人工髋关节置换术的失败率。6163am银河线路关节运动医学科经过长足发展，各方面精益求精，目前已积攒了大量的关节翻修的宝贵经验。
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