旧时王谢堂前燕，飞入寻常百姓家

内分泌科健康教育之“重视高尿酸血症，重视420”

    特地提起4.20这天，是要和大家强调一个重要的数字：420，这是高尿酸血症（HUA）的诊断标准。

    提起“三高”，大家可能都不陌生，“高血糖、高血脂、高血压”就像三道坚实的屏障，堵住了现代人通往健康的道路。在忙于和“三高”作斗争时，第“四高”已经悄然出现，并成为强大的疾病新因素，它就是“高尿酸”。

    最新统计中国已有1.8亿高尿酸血症患者，为了让大众了解和重视高尿酸血症，于是内分泌及风湿科的专家学者们呼吁把每年的4月20日定为“高尿酸日”，从而让大家牢记高尿酸血症的诊断标准：420微摩尔每升。

    以前人们认为，痛风和上流阶级奢靡生活方式有关，喜食大鱼大肉，日日觥筹交错，高嘌呤食物和酒精最容易导致高尿酸，继而引发痛风。因此痛风也被人们称之为“帝王病”。随着社会的进步，人们物质生活越来越丰富，痛风这个旧时只在帝王将相、达官贵人们中发生的疾病，逐渐成为寻常百姓的常见病。2017年中国痛风现状报告白皮书显示，我国痛风患者超过 8000 万人，痛风已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。

    哪些人容易血尿酸高：

    1.体形肥胖的中年男性

    在临床当中发现高尿酸血症多发于男性，这其中的原因是男性雄性激素会抑制人体当中的尿酸排泄，从而就会促进尿酸盐沉积。而肥胖则是发病的根源。由于长期处在高脂肪，高蛋白，高能量的摄入当中，就会减少体内尿酸的排出，最终形成高尿酸血症。

    2.绝经后女性

    由于女性的体内存在的雌性激素会促进尿酸排泄，同时还可以防止尿酸盐的沉积，而绝经后的女性雌性激素缺失，在临床当中发现，此时期的女性发病率也是大大上升。

    3.遗传因素

    因为遗传的关系，导致有高尿酸血症家族史的人从出生开始患病的几率就大大增加。

    4.饮食不合理

    有些人在饮食方面不注意，食物一概来者不拒，从而引起的后果就是让体内存留更多尿酸。还有经常喝酒的人，尤其是啤酒，其中含有大量嘌呤，一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。

    5.压力巨大者

    由于现实生活当中存在着的巨大的压力，非常容易导致内分泌失调和新陈代谢的问题，因为体内的尿酸不能顺利排出，最终就会发生高尿酸血症。

    尿酸偏高，最容易伤及以下四个部位：

    1关节易痛风

    血液中尿酸长期升高,会使尿酸盐沉积在关节及其周围组织，脚趾、脚踝、膝关节等处会出现急性的剧烈疼痛、红肿等现象。如果关节炎反复发作,就有可能形成痛风石,导致关节畸形,甚至不能行走、持物。

    2潜伏的“肾脏杀手”

    高尿酸血症首先损伤的就是肾脏,可引起急、慢性尿酸性肾病和尿酸性肾石病。长期患有高尿血酸症的病人很可能发展为慢性的肾脏损伤、肾脏形态异常、肾功能下降,甚至肾功能衰竭。

    3加重心血管疾病

    高尿酸血症若不积极控制、治疗,还会促使或加重动脉硬化,引发心血管疾病。研究显示,痛风患者急性心梗的发病率比正常人高26%。

    4和其他代谢疾病互相影响

    高尿酸通常伴随“三高”一起出现,互相影响,互为因果。比如10%-30%的肥胖病患者都伴有高尿酸,而高尿酸血症患者中20%-50%的人都患有糖尿病。

    “三多四少”帮你远离高尿酸

    生活中，有不少人是等到痛风发作才知道自己尿酸高,其实,体检时,血液里尿酸值升高就是一个“不健康”的信号,需要引起足够的重视。想要真正远离高尿酸,专家们建议遵循“三多四少”原则。

    三多

    多喝水

    如果尿酸过高,每天至少喝水2000毫升,以增加尿量,尽可能把过多的尿酸排出去, 夏季应适当增量。

    多吃碱性食物

    比如蔬菜、牛奶、水果、米面等,增加体内碱储量,有助降低尿酸，特别是夏天用玉米须和玉米苞叶煮水后饮用,降尿酸效果最好。

    多吃苏打类食物

    能起到中和尿酸的作用，平时，不妨随身带一点苏打饼干, 每次应酬后吃一点，以降低尿酸。

    少吃

    少吃嘌呤高的食物，比如动物内脏、海鲜、肉类、豆腐等。

    少吃火锅，涮一次火锅比一顿正餐摄入的嘌呤高10倍, 甚至数十倍。

    少摄入热量和脂肪，肥胖会引起内分泌系统紊乱,嘌呤代谢加速也可能导致血尿酸浓度升高。

    少服用减少尿酸排泄的药物，比如速尿和双氢克尿噻等利尿|药,以及一些降压药等。

    重视对高尿酸血症的治疗

    由于高尿酸血症存在诸多危害，临床上并不能等到发生痛风时才给予治疗。

    减少饮食中的嘌呤摄入十分重要，但单纯饮食控制对降尿酸的作用极其有限，一般只能降低10%～20%。

    目前认为，对血液尿酸水平超过540者，无论本人多么“健康”，都应立即用药；如果合并心脑血管疾病或糖脂代谢异常，420就是启动药物治疗的切点。

    引起高尿酸血症的两大主因分别是：尿酸生成过多和尿酸排出不畅。病因不同，治疗策略也各不相同。

    降尿酸治疗目标

    降尿酸治疗的关键是达到既定目标。通常建议将HUA患者的血液尿酸水平控制在360以内，达标后仍需继续用药6个月。

    对于已出现明显痛风症状的患者，尿酸水平应稳定在 300以内，达标后维持用药1年。

    对于已出现痛风石的患者，达标要求更加严格，尿酸最好控制在240以内，达标后维持用药2年，以利于痛风石的溶解。

    总结

    作为来势汹汹的“三高”之后第四高，高尿酸血症给人们的健康带来了严重威胁。

    预防和控制疾病，贵在保持良好的饮食和运动习惯。但如果尿酸已出现明显增高，特别是对于那些合并“三高”、冠心病、肥胖等疾病，或存在烟酒嗜好的“高危人群”，一旦血尿酸水平超过420，就应在医生指导下接受正确规范的治疗。

    4月20日，让我们来一起重视高尿酸血症，重视420。（内分泌科   李晓雯  谢敏供稿）