心胸大血管外科成功切除胸腔巨大肿瘤

发布日期：2017-08-25 作者：qcwadmin 来源：未知点击：

    近日，我院心胸大血管外科成功完成一例胸腔巨大肿瘤切除。
    患者是36岁的吴先生，近一年反复胸痛，持续加重，近期出现明显胸闷、呼吸困难，曾多处就诊未发现病因，本月来心胸大血管外科门诊就诊，陈豫民主任医师通过胸部CT及增强发现左侧胸腔巨大肿物，具有恶性肿瘤的特征，侵及左肺、纵隔大血管及膈肌，与周围组织界限不清，并且肿瘤血供极其丰富。如此巨大的胸腔肿瘤实属罕见，手术难度极大，术中大出血的风险高，稍有闪失将造成台上大出血死亡，并且此手术需正中劈开胸骨、切除肋骨，扩大切口以提供足够术野，一旦决定手术进胸，便无退路。
    陈豫民主任医师按照术前方案，经胸骨正中进胸，切除第2肋骨使术野暴露充分，见肿瘤位于胸腔中上部，体积巨大，占据左侧胸腔的2/3，外侧边界与胸壁关系紧密，内侧及下极与纵隔面、心包及膈肌面关系密切。肿瘤累及左肺上叶舌段，左肺下叶受压萎陷，左侧胸廓受肿瘤挤压已扩张变形，主动脉及心脏受压向右侧明显移位。逐步分离肿瘤，见肿瘤血供丰富，渗血严重，各滋养血管均为体循环大血管发出，压力较大，一旦破裂极难处理，且肿瘤深部的下肺动静脉无法显露，一旦分离过程中损伤下肺动静脉致出血，受肿瘤阻挡的情况下，病人将很快因大出血死亡。在麻醉科、手术室的密切配合下，陈豫民主任医师手术组顶住巨大压力，经过3小时的奋斗，终于将肿瘤完整切除移除胸腔，台下测量肿瘤为22x15x12cm大小，考虑为孤立性纤维瘤。手术后，患者术中生命体征稳定，已平稳地度过了手术麻醉期。目前患者恢复良好、生活已自理，已出院。

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