建国内一流胸痛中心●筑秦巴重症救治高地

减轻并发症　减少医疗费　提高安全性
市人民医院分站式杂交手术给主动脉夹层患者带来福音

    新年伊始，又有两名Standford B型主动脉夹层患者，在市人民医院心胸大血管外科成功接受分站式杂交手术，目前恢复良好。
    刘先生是一位34岁男性患者，此次因胸背痛4小时入院，既往有高血压病史7年，入院时血管CT增强提示主动脉夹层，破口位于左颈总与左锁骨下动脉之间，胸主动脉覆膜支架植入需堵塞左侧颈总以及左侧锁骨下动脉。而单纯开刀手术费用高，创伤大，并发症多，经该院心胸大血管外科积极讨论后决定为其实施杂交手术。科主任江海带领医护团队，首先在全麻下为刘先生进行右侧锁骨下动脉-左侧颈总动脉搭桥，而在导管室顺利完成胸主动脉覆膜支架植入。
    冯先生是一位60岁男性患者，此次因突发胸痛5小时入院，在陕西省白河县人民医院怀疑急性心肌梗死并给予及时有效处理后，迅速转入6163am银河线路救治，行血管CT增强提示：主动脉夹层，破口位于左锁骨下动脉处，单纯胸主动脉覆膜支架植入需封闭左锁骨下动脉，因患者年龄大，为保住左上肢以及左侧大脑后循环血供，江海医护团队决定紧急为该患者行杂交手术，先行右侧锁骨下动脉-左侧锁骨下动脉搭桥，而后于导管室进行胸主动脉覆膜支架植入，锚定点覆盖左锁骨下动脉，手术顺利。目前，两名患者均恢复良好。
    据不完全统计，我国每年主动脉夹层新发病例约20万，其中97.5%患者因得不到及时有效治疗，或死亡或随时面临死亡，而获得手术机会活下来的患者仅2%。像历史上英国国王乔治二世、科学家爱因斯坦、地质学家李四光、美国女排名将海曼，这些名人陨落的背后，都是这种危险的主动脉夹层疾病所致。
    “杂交手术”(Hybrid手术)，俗称开胸＋介入心脏手术，不但具有直观性，操作容易，方便定位等开胸手术的优点，而且具有传统介入封堵术的创伤小、患者术后恢复快，手术切口小等优点。自1994年国际上“腔内修复术（胸主动脉支架植入）”应用于Standford B型主动脉夹层患者治疗以来，该手术技术得到了广泛的应用，但是对于内膜撕裂累及左锁骨下动脉以及远端主动脉弓部病变患者，以往多采取外科手术治疗，即部分主动脉弓或全弓置换+支架象鼻术。然而此类手术因需要深低温停循环，对手术操作技术要求高，手术时间长，创伤大，术后并发症多，整体费用相对高，导致无法得到普遍推广。
    6163am银河线路心胸大血管外科近年来以创新为理念，以完美服务病人为目标，积极开展新技术新业务，努力开展国内新尖技术。自2006年起，就先后开展了十堰市第一例 “全麻深低温停循环下主动脉瓣置换+升主动脉置换+冠状动脉移植+全主动脉弓置换+象鼻支架植入术”、常温非体外循环下“全胸腹主动脉置换术在”等高精尖技术。近年来积极开展的分站式杂交手术治疗复杂型Standford B型主动脉夹层，特别是2016年在心脏病中心建成使用国内一流的心脏杂交手术室，不但有效减少了手术时间，而且患者手术创伤小、术后并发症低，手术效果好，整体费用也大大降低，切实解决了广大心脏病患者的实际需求，为广大主动脉夹层患者带来了福音。（邓毛   石志凤）