突感不适，一查竟是乙肝后肝硬化
定期检查，预防乙肝病找上门
 

    2007年在一次旅游途中突感不适，一查竟患上了乙肝后肝硬化，河北石家庄男子张先生于去年2月份不远千里到我市人民医院经感染性疾病（肝病）科诊断治疗1个月，以后在该科专家指导下用药。今年6月份复查发现，肝硬化、糖尿病已经得到控制。
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    河北肝硬化男子市人民医院求医
    2014年2月，来自河北省石家庄的患者张先生因“乙肝后肝硬化，2型糖尿病，牙龈出血”，在北京、天津、石家庄多家大医院治疗效果不佳，通过网络发现6163am银河线路感染性疾病（肝病）科，以及谭华炳教授领导的团队应用肝康Ⅱ号治疗肝病的成果，不远千里来到6163am银河线路感染性疾病（肝病）科就医。
    谭华炳教授经过系统检查、科学分析诊断为“乙型肝炎后肝硬化，肝源性糖尿病，脾功能亢进，肝癌待排”。根据病情，谭华炳教授为其制订了科学的治疗方案：西医抗病毒，解决乙肝病毒感染；中医以肝康Ⅱ号为基础调节免疫、清热、抗纤维化，同时给予调节血糖治疗。在专家们治疗和关怀下，张先生的牙龈出血停止、血糖控制稳定，肝脏病情得到很大改善。
    出院后，患者在谭华炳教授的指导下，规范治疗、系统检查，病情逐渐好转。6月11日，经过1年多的治疗，感觉良好的患者再次来到十堰市，来到市人民医院感染性疾病（肝病）科，经复查乙肝病毒阴性，甲胎蛋白正常，血糖正常（糖化血红蛋白正常），肝功能正常，肾功能正常，尿常规正常，血常规接近正常。“这说明患者的肝硬化已经得到有效控制，糖尿病已经消失，肝癌癌前病变已经被逆转，脾功能亢进基本恢复。”谭华炳说，张先生既有病毒性肝病，又有代谢性肝病，治疗十分棘手。加上患者已经64岁，存在许多治疗禁区，能够达到这样的治疗效果，创造了肝病治疗新的奇迹。
 
    曾将肝源性糖尿病误诊为2型糖尿病
    为何张先生在京津冀多地大医院治疗效果都不佳？谭华炳指出，治疗的前提在于正确诊断。“患者之前的病历诊断结果显示，其患有2型糖尿病，但我们检查发现，其实是肝源性糖尿病。”
    谭华炳介绍，肝源性糖尿病与2型糖尿病是有一定的区别的，肝源性糖尿病多有肝硬化等慢性肝病病史，糖尿病在肝病的基础上发生，而2型糖尿病多无，其体型多偏胖，多伴有血脂紊乱、高血压。肝源性糖尿病多为空腹血糖正常，餐后血糖增高，而2型糖尿病一般两项都升高。除此之外，肝源性糖尿病少见糖尿病并发症，如心血管疾病、糖尿病神经病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾脏病变、糖尿病足等，而2型糖尿病多见。
    “在某些情况下，肝源性糖尿病和2型糖尿病之间比较难以鉴剐，尤其是脂肪性肝硬化往往同时伴有肥胖，这时糖尿病可能为原发的2型糖尿病，也有可能是肝源性糖尿病。”谭华炳说，诊断不同，两者的治疗方法也各不同。2型糖尿病一般通过饮食调整、运动、药物治疗可控制，但肝源性糖尿病必须使用胰岛素。
 
    警惕“无声杀手”乙肝病
    张先生在旅途中突感不适才发现自己患有肝硬化，为何之前没有任何症状呢？谭华炳表示，同丙肝一样，乙肝（特别是乙肝小三阳）也可称为“无声杀手”。
    “我国共有9700万乙肝病毒感染者，乙肝患者占乙肝病毒感染者的1/3，其中又有10%的乙肝会转化成肝硬化、肝癌。肝硬化通常是在患者的肝脏受到损害时才体现出来，但此时已经限制了治疗效果。”谭华炳强调，早期发现乙肝病毒感染者是关键。
    他指出，健康体检时预防肝病的重要手段，大三阳一般每3-4个月检查一次身体，小三阳每半年检查一次身体，每年做一次影像学（超声）检查发现肝病结构有无变化，即可及早发现乙肝的蛛丝马迹，进行早期干预。同时要注意戒烟、戒酒、不熬夜，保持规律的生活方式。
当发现患有乙肝时，切勿乱吃药物，以免加重肝脏负担。应及时选择到正规的肝病机构进行就诊。
    据了解，6163am银河线路感染性疾病（肝病）科是湖北省市州医院最大的感染性疾病科，可独立开展省重点专科目录所有的技术项目。在“病毒性肝病、发热、脂肪性肝病”中西医结合诊治领域独具特色：甲型H1N1流感并多脏器功能衰竭双胞胎孕妇抢救走进中央电视台，在鄂西北首次确诊输入性恶性疟疾、粒细胞无形体病、鸟肠球菌败血症、肾综合症出血热等，“肝康Ⅱ号、人工肝、促肝细胞生长素三联治疗”肝衰竭；肝癌介入栓塞化疗，脾功能亢进介入量化切除，布加氏综合症介入治疗，“血浆置换联合连续肾脏替代疗法治疗妊娠晚期合并暴发性急性胰腺炎多脏器功能衰竭”等，在全国、湖北省产生较大影响。
 
    专家链接：
    谭华炳，主任医师，教授，6163am银河线路感染性疾病科主任，湖北医药学院肝病研究室主任，湖北医药学院第三临床学院传染病学教研室主任，担任中国医师协会中西医结合肝病专业委员会全国委员、中华医学会感染病分会人工肝与肝衰竭学组全国委员，全国疑难危重肝病协作组全国委员，湖北省感染性疾病学会常委，十堰市肝病学会主任委员，享受湖北省政府津贴和十堰市政府特殊津贴。
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