近日，6163am银河线路胃肠外科在大量小儿腹股沟疝腹腔镜下疝囊高位结扎的基础上，成功开展了数例完全腹膜外腹腔镜疝修补术。
    家住张湾区的陈大爷，被腹股沟疝困扰已有好几年了，现在一站起来腹股沟区就有一直径约10cm的巨大包块，生活十分不便。听说6163am银河线路胃肠外科能够通过三个小孔就能解决这个难题，便慕名前来就诊。
    入院后考虑到陈大爷年龄大、疝囊巨大，胃肠外科主任董荣坤立即组织微创治疗小组，一边完善相关检查及术前准备，一边研究、讨论手术治疗方案。经过认真体检、仔细阅读各项检查资料，董荣坤主任医师决定行完全腹膜外腹腔镜无张力疝修补术为病人治疗。手术仅仅用了45分钟便顺利完成，术后6小时陈大爷就开始进食，术后第一天便可下地活动，第3天病人就出院了。
    本次手术填补了我院胃肠外科腹腔镜手术的空白，在十堰地区亦首屈一指。完全腹膜外腹腔镜无张力疝修补术，不进腹腔，对胃肠道功能没有任何影响，并且在腹部只开了三个直径不足一厘米的切口，不仅美观，而且极大的减少了手术的创伤，减轻了病人的痛苦。
    6163am银河线路胃肠外科自2006年独立设置以来，一直秉承“微创、精准”理念，为病人提供最新技术的治疗与护理，全市率先开展腹腔镜下阑尾切除术，目前已能熟练开展腹腔镜下结直肠手术、胃肠穿孔修补术、肠套叠复位术及肠粘连松解术；此次完全腹膜外腹腔镜疝修补术的成功开展，使该科室的腹腔镜技术百尺竿头更进一步。

胃肠外科专家团队：
 
董荣坤       主任医师  周一全天门诊
张   笃        主任医师  周二全天门诊
韩明福       主任医师  周三全天门诊
汪启斌       主任医师   周五全天门诊
黄建朋       副主任医师 周日全天门诊
 
 
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    腹腔镜腹股沟疝修补术在国内目前还是一种探索性的手术,还没有像腹腔镜胆囊切除术一样被广泛接受,开展的医院不多,也无大宗病例的报告,而国外有较多的病例报告,手术方式也逐渐定型,术后近期效果良好,并有损伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少、近期复发率低、不易损伤神经等优点。根据我们的临床经验,认为该种手术特别适于双侧疝、复发疝及并发有其他可同时镜下处理的疾病的病人。

腹腔镜疝修补的适应症是什么？
    婴幼儿的腹股沟疝、成人在其他腹腔镜手术中发现的隐性疝,适合行单纯疝囊高位结扎术;成人的腹股沟直、斜疝、股疝,包括双侧疝,疝囊不是太大者,可以行完全腹膜外法;成人的腹股沟直、斜疝、股疝,包括难复性疝、术后复发疝、滑动性疝及下腹部有手术疤痕者,可行经腹膜前法。

腹腔镜疝修补的手术方式有哪些？
    腹腔镜疝修补方法较多,腹腔内铺网法为直接在腹腔的疝孔处固定一张补片,因易与肠粘连,现已少见报道。目前多用经腹膜前法 和完全腹膜外法 ,他们的并发症及复发率均低。隐性疝及无腹壁缺损的小儿、青少年斜疝,应用疝囊高位结扎已足够,无需放置补片,操作简单,术者容易掌握,且医疗费也低。经腹膜前法和完全腹膜外法修补原理相同,不同之处在于进入腹膜前间隙的途径不同,前者通过腹腔进入腹膜前间隙,解剖标志容易辨认,手术操作空间也很开阔,但是因要经过腹腔,对腹腔内脏有一些干扰,有腹腔形成粘连或腹膜关闭处形成疝的危险;后者通过不进入腹腔的途径进入腹膜前间隙,无前者的缺点,但无经验者易致腹膜穿孔,且有不容易辨认解剖结构的技术困难。

腹腔镜疝修补有哪些特点
    经腹腔镜腹股沟疝修补术相对于开放式手术具有术后疼痛轻,恢复正常活动时间短的特点。国外的meta 分析研究结果显示,经腹腔镜腹股沟疝修补术 复发率低于传统有张力修补术,与开放式无张力修补术相似;经腹腔镜腹股沟疝修补术 术后总并发症发生率不高于开放式手术。经腹腔镜腹股沟疝修补术因手术技术要求高、“学习曲线”长以及需要全身麻醉和腹腔镜设备而存有一定争议。
    腹腔镜腹股沟疝修补术的特点是：(1)患者术后疼痛轻，不需服用镇痛药；(2)术后康复快，一般术后当天可下床活动；(3)治疗双侧疝、复发疝、复合疝最为适宜；(4)腹腔镜下可较全面的观察双侧腹股沟区易发生疝的位置，对各种腹内疝做出明确的诊断和合理的治疗，特别是复合疝及隐性疝；(5)在无张力状态下修补，不需张力缝合，不破坏腹股沟管解剖结构，不需游离精索，减少了损伤； (7)能同时完成联合手术如胆囊切除。