6163am银河线路核医学科新技术——SPECT系列报道（三）

发布日期：2013-10-08 作者：ryadmin 来源：未知点击：

负荷/静息门控心肌灌注断层显像：
冠心病疗效及预后评价的最佳方法

冠心病是20世纪中叶以来发达国家主要死亡原因。诊断冠心病方法有很多种，心脏核医学在冠心病的诊断、危险度分层和治疗方案的确定方面提供了一站式的服务，而且近年开始应用于高危人群的冠心病筛查。

心肌灌注显像(MPI)是评价经皮冠状动脉介入治疗（PCI）成功与否的最佳方法。ACC/AHA的指南中，将MPI列为有症状或无症状的PCI术后病人评价疗效的1级推荐方法。

近日，我院心内科紧急抢救了一名年轻的大面积心梗患者，因诊断治疗非常及时，支架植入后的心脏ECT检查提示患者恢复良好。病例如下：患者，男，32岁，因“突发胸闷2小时余”入院，入院检查后诊断：“冠心病急性广泛前壁心肌梗死”，紧急行经皮冠状动脉介入治疗。术后13天行静息门控心肌灌注断层显像，如图一（心肌灌注断层图像）和图二（Cedars量化门控SPECT）：见心脏短轴（SA）、垂直长轴（VLA）及水平长轴（HLA）断层图像各壁心肌显影清晰，放射性分布均匀，未见放射性减低及稀疏缺损区。各项参数均处于正常参考范围，提示患者PCI术后恢复良好。

图一：心肌灌注断层图像

图二：Cedars量化门控SPECT（QGS）

运动负荷试验适应症：

1、不明原因胸痛者，心电图ST-T异常者，需确定冠心病诊断。

2、冠心病危险度分层及预后评估。

3、缺血性心脏病的病变范围及程度的评估。

4、心肌梗死的预后评估。

5、冠心病治疗（冠脉搭桥术、血管成形术及溶栓治疗）后疗效评价。

6、心脏储备功能的估测。

运动负荷试验禁忌症：

1、不稳定心绞痛（初发劳力性、恶化劳力性、休息时或心梗后心绞痛等）。

2、急性心肌梗死进展期，或有严重并发症者。

3、充血性心力衰竭失代偿期。

4、严重心律失常（室性心动过速、III度房室传导阻滞未安装起搏器）。

5、疑有或已知有主动脉夹层动脉瘤。

6、其他急性感染性疾病、代谢性疾病、下肢神经关节疾病等。

（骆磊）

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