近年，甲状腺癌的发病率明显增加，我国上海市一项统计资料显示，从1983-2007这24年间女性甲状腺癌发病率增加5倍，男性甲状腺癌发病率增加了3倍。
绝大多数甲状腺癌患者都属于高分化的甲状腺癌，这一部分甲状腺癌患者是所有恶性肿瘤患者中最“幸运”的。因为高分化甲状腺癌的预后是非常好的，10年存活率可以达到90-95%，这远远超过肺、肝等其他脏器恶性肿瘤。
但是，我们也不能过于乐观。高分化甲状腺癌患者若单纯手术治疗，复发率是很高的，可以达到32%；手术加甲状腺激素治疗，复发率降低到11%；手术、碘131再加甲状腺激素治疗，复发率可以远远降至2.7%。最近我科诊断并治疗了一例甲状腺癌手术治疗10年后发现复发并颈部淋巴结及双肺弥漫性转移的年轻患者。在为其深感痛心的同时，我们也希望不再有人步其后尘。
患者是一位30岁女性，10年前甲状腺癌手术治疗后因没有按照医生交待长期口服甲状腺激素抑制治疗而在近期出现复发。随后在我院外科做了二次甲状腺癌根治手术治疗，术后外科医生建议来我科做碘131治疗和显像。患者服了碘131后第5天做SPECT全身显像，结果我们发现患者双肺弥漫性放射性摄取碘131，提示甲状腺癌双肺弥漫性转移（如下图）。
这是我们最不愿意看到的结果。因为有远处转移的患者5年存活率为53%，10年仅为30%。换句话说，一个30岁，儿子还不到两岁的年轻妈妈10年内极其有可能因甲状腺癌远处转移而死亡。
如果这位患者第一次手术后就能够按照医嘱正规治疗，她肯定不会发生远处转移。最后我们稍感欣慰的是，患者并不是彻底没有希望了，她的双肺可以弥漫性摄取碘131，那么碘131的放射性就可以特异性的杀死转移的肿瘤细胞，可以通过碘131治疗达到治愈的可能。
这位患者在碘131显像前其他检查均没有看到明显的双肺转移，而SPECT碘131全身显像特异性优势就在这里，诊断甲状腺癌远处转移敏感性非常高。因为复发或转移的甲状腺肿瘤细胞可以高度特异性摄取碘131。下图我们对比看一例甲状腺癌术后没有远处转移的SPECT碘131全身显像（图中可见颈部少许甲状腺残留，红圈部位为双肺位置，无异常放射性浓聚）。
SPECT是我科2013年开展的新业务新技术。这是一项非常成熟，也得到临床广泛认可的诊断技术。我们相信：在得到各位临床医务人员认可后，这项技术一定可以大大提高我院诊治疾病水平。（骆磊）
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