十人医字[2017]88号

6163am银河线路  湖北医药学院附属人民医院
关于规范医疗服务收费管理的通知

院属各科室：
根据省、市卫生计生主管部门部署要求，结合医院实际，经院党委会研究决定，现就规范医疗服务收费管理通知如下：
一、工作目标
年医疗费用增长率控制在10%以内；药占比（不含中药饮片）控制在30%以内；百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料控制在20元以下；平均住院日控制在10天以内；医保审扣同比下降。
二、工作措施
1、规范诊疗行为。深入推进合理检查、合理诊疗、合理用药、合理收费“四合理专项整治”；全面推进临床路径、单病种管理、分级诊疗，对相关路径入组率和单病种进行考核；开展日间手术试点；运用大数据和DRG系统，对科室、专业组、医师进行实时监控；利用病案首页信息，对不合理诊疗、不合理用药、超长住院日进行追踪核查。责任领导：柯尊宇；责任科室：医务部。
2、规范药品使用。砍掉一批辅助用药，降低一批药品价格，严管一批特殊药品。落实药品购销“两票制”，在省级药品集中采购平台带量采购；调整辅助用药目录，跟踪监控抗菌药物、抗肿瘤药物、辅助用药、超常用药；对销售金额和数量排名前30的辅助用药降价采购，对销售异常增长的药品限期停用，对特殊使用级抗菌药物实行审批管理，对碳青霉烯类和替加环素实行专档管理；精准扶贫患者不得使用进口药品；每月公示分析药占比、抗菌药物使用强度、抗菌药物使用率、销售金额和使用数量排名靠前的药品情况。责任领导：柯尊宇；责任科室：药学部。
3、规范耗材使用。参与省高值医用耗材阳光挂网采购，对耗材二次议价、带量采购；成立耗材监管委员会，对临床病历进行抽查讨论，严格按诊疗指南使用耗材；完善物流信息系统，公开病人使用耗材信息；实行耗材使用事前审批，管控精准扶贫等重点用户使用进口耗材；定额限制机关后勤办公耗材；每月公示分析耗占比。责任领导：唐振刚；责任科室：物资供应部。
4、规范医保管理。实行总量控制、超支分摊、罚款自担、智能管控；违规审扣和罚款全额扣罚到科室、个人，屡次违规者处3-5倍罚款；精准扶贫患者自费率不得超过15%，超标部分由科室全额承担；上线医保费用智能监控系统，及时对基金超总控、超定额、超范围预警提醒，及时通报违规科室和典型案例；科学制定2018年医保定额分配方案，对科室转型效果好、药占比耗占比控制在基线以下、费用结构合理的，给予激励与倾斜。责任领导：孙泽群；责任科室：医疗协作部。
5、规范财务管理。清理规范物价收费项目和药品、卫材数据库，关停、清理不合规不合理收费项目，引导临床科室完善门诊医技检查，调整住院费用结构，对违规收费处以2倍罚款；对患者大额医药费用、高值医用耗材、医疗费用清收到账等实行智能监控；将医保审扣及罚款、药占比、耗占比、平均住院日考核纳入绩效考核兑现；实施精细化管理，加强成本管控，管理费用率控制在10%以内，资金成本下降10%以上。责任领导：谭向东；责任科室：财务部。
6、规范智能监控。全面推行药品、医用耗材、医保农合基金智能管控，所有门诊药品处方必须由合理用药防火墙PASS信息系统进行判断，并按医师级别进行控制，麻醉、特殊级抗生素不得使用电子处方；应用省市医保、卫计部门智能审核信息系统，对医嘱合规性进行事前提醒预防、事中控制拦截、事后汇总分析。责任领导：王仁田；责任科室：信息资源部。
7、规范督导检查。成立“四合理”督导组，综合督导检查核心制度落实、辅助用药、抗菌药物使用、医用耗材规范使用、物价收费、医保农合基金管控等，定期公示通报。责任领导：柯尊宇；责任科室：医务部。
8、规范干部责任。院、科两级主要负责人是第一责任人，分管领导和相关部门负直接责任。各级领导和部门要切实担负起领导、协调、管理、监督、考核的职责，勇于担当、履职尽责、务实高效。责任领导：钟森；责任科室：党工部。
9、规范考核奖惩。规范医疗服务收费管理考核指标落实到科室、专业组、医师个人，每月汇总指标任务完成情况、问题查处情况、整改情况、正反两方面典型案例；建立以医疗质量安全日常数据评价、督导结果考核为依据的绩效考核评分，调整月度指标中药占比、耗占比、平均住院日、医保监管权重和日常督导检查评分占比。责任领导：王江陵；责任科室：院务部质量控制科。
10、规范执纪问责。严查违规违纪的典型案例，予以通报曝光；综合运用监督执纪“四种形态”，每月对违规违纪问题予以诫勉谈话、约谈、函询，直至给予党纪政纪处分，涉嫌违法犯罪的移交司法机关处理；将规范医疗收费管理与年度专科考评、干部考评、专技考评、医德医风考核、职称晋升、各项评先评优密切挂钩，实行扣分制和“一票否决”。责任领导：王仁田；责任科室：党工部监察科。
三、工作要求
1、加强组织领导。成立规范医疗收费管理领导小组，成员如下：
组  长：钟  森
副组长：王仁田  柯尊宇  王江陵  王家宁  白  姣  谭向东
        唐振刚  孙泽群  胡图强
成  员：丁洪成  金  辉  余世荣  王林海  张  红  张学军
  丁  琴  黄小红  董芊芊  陈　勇　石  瑛  王世武
李  芳  金  萍  李  波  李德伟  李  莉  刘方红
张少峰  李敬会  王  斌  施  斌  徐  峰  陈  俊
何志军  余锦强
领导小组办公室设在党工部监察科，负责协调组织实施。
2、做到“三个到位”。要做到领导到位，院、科两级领导亲自部署参与、督导检查；考核到位，与各项考评密切挂钩；责任到位，将工作任务与责任分解落实到科室、专业组、个人，确保件件落实无遗漏。要在思想上高度重视，管理上高密度推进，考核上高比例挂钩，行动上高效率配合。对重视不够、推进不力、弄虚作假、推诿扯皮、敷衍塞责的科室或个人，依照医院工作作风建设“八不准八问责”的规定予以严肃问责，对有令不行、有禁不止、顶风违纪的行为严厉查处，追究当事人和责任人的责任。
3、处理好“三个关系”。处理好规范与发展的关系，通过规范诊疗服务、强化科学管理，使各项工作符合医改政策、符合法规纪律、符合组织要求、符合群众期待，才能为医院健康持续发展提供强劲动力；处理好控费与转型的关系，适应“健康中国”战略实施要求，坚决落实医院转型发展要求，将学科建设由单一专业型向学科集群型转变，由技术先进型向品质领先型转变，由粗放经营型向绩效优化型转变，在转型中控制医疗费用；处理好质与量的关系，在医疗资源技术服务下沉基层、延伸医疗服务触角、扩大医疗辐射面的同时，努力开展新业务新技术，提高疑难危重疾病诊治水平，巩固提高秦巴山医疗卫生中心核心医院品牌形象。



2017年11月9日











抄报：市卫生计生委。
6163am银河线路办公室                    2017年11月9日印
共印10份