权力垄断滋生漳州医疗腐败窝案
（来源：千龙网2013-07-25）

据央视《新闻1+1》7月23日报道，药价虚高，原来一多半都变成了公关费，市直区县73家医院百分之百涉案，全军覆没，福建漳州医疗腐败案，内幕惊人：成本不足一元，售价却超过十倍，政府招标采购，设计上本是层层把关，现实中却是层层吃手。药厂生产的药品要到患者手中，要经过四关，每一关都要进行公关。
看这则新闻，如同看一张已经泛黄的老报纸上的旧闻。类似的新闻、几近的事情，这些年来已经被报道过N次。几年前，笔者还在做记者的时候，也做过类似报道，在供职的报纸上刊发了两个整版。见报之后，有读者打来电话反映情况，更有读者到报社来和我长谈。但类似的报道，除了让人唏嘘和解气外，实质性的改变完全没有。即便同样是央视，前两年也报道过，一种出厂价为15.5元的药品“芦笋片”，经过医药公司、医药代表、医生等环节后，最终在湖南的中南大学湘雅二医院以213元的价格卖给了患者。 
唯一值得高兴的是，湘雅二医院的腐败窝案被揭发出来，部分相关涉案人员被绳之以法。但除了湘雅，中国大量的医院、医药部门药品招标过程同样存在严重腐败。此次，福建漳州医疗腐败窝案，市直区县73家医院全部涉案就是最新的例证。 
稍微熟悉医疗行业的人知道，一种药品货器械从出厂到患者手中，要经过长达十几个环节的利益链条。厂家到全国总代理，接着（大区域）省级代理、地级市代理、政府采购招标、医药公司、医药代表、医院、医生……有朋友以前做过医药代表，曾经听过他说医药行业的黑幕和发财的故事。那些做医药代表短期暴富的事情，听起来如同传销洗脑一样，利润惊人、腐败得吓人。 
究其根本还在于权力垄断制造了寻租机会。如行业人士所言，一种药品或器械，如果医院院长不同意进院、药剂科主任不申报、药事委员会不作临床鉴定、采购员不采购，这种药品就不可能进入医院。进入医院以后，还得打通仓库负责人的关节，让他配合你进货，最后到财务结算这个环节，没有一定的好处费，你还不能及时回笼货款。 
而按照新医改实施方案要求，各省市区集中建立药品器械招标采购平台。表面上看，这可以杜绝以前地方和医疗机构单独招标采购中存在的腐败。但实质上，一个权力更集中的平台只会造成寻租的空间更大，更高层次、更多的医疗机构官员可以直接利用此平台寻租牟利。很显然，第三方的监督不可或缺。这是采购环节的制度弊端。从医院体制和医疗投入上讲，医疗资源的稀缺，公共医疗成本投入的不足，患者当然没有选择权，更不可能用上便宜的药品。 
过去不少分析认为，医疗投入不足，医院只能以药养医。这个分析有一定道理，如今医疗投入增加了很多，但医患关系不对等，信息不对称；监管缺位，采购、用药用器械过程完全垄断在医院及医疗行政部门手上；在加上医疗资源的稀缺，医院竞争基本不存在，患者只能被宰割。于此而言，增加医疗投入是基础和必须，但这不能根治药品中间环节的暴利。 
在增加医疗投入同时，药品器械定价机制应该遵循市场，而不能为暴利加价提供土壤；招标环节要实现公开和透明，让更多利益相关者参与其中。只有破除权力垄断，招标、用药环节足够公开，信息足够对称，药品及器械中间环节的暴利才能得到遏制。